Je m’appelle Fernando Florido et je suis médecin. Ce podcast vous donne des conseils pour réduire la consommation de sel et de sucre dans votre alimentation. J'espère que vous le trouverez intéressant et que ces conseils pratiques vous aideront à faire des choix qui sont meilleurs pour votre santé.

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Voici la transcription de l'épisode:

Bienvenue dans un nouvel épisode de ce podcast. Je m'appelle Fernando Florido et je suis médecin.

Ce podcast vous donne des informations diététiques. Et, en fait, aujourd'hui, je veux vous donner quelques conseils pour réduire la consommation de sel et de sucre dans votre alimentation. J'espère que ces conseils pratiques vous aideront à faire des choix qui sont meilleurs pour votre santé.

Maintenant, je vais vous donner quelques conseils pour réduire le sucre dans votre alimentation.

Premièrement, les sucres ajoutés, tels que le sucre de table, le miel et les sirops, ne devraient pas représenter plus de 5 % de l'énergie que vous tirez chaque jour des aliments et des boissons. Cela représente environ 30 g par jour pour toute personne âgée de 11 ans et plus.

Il existe de nombreuses façons différentes d'indiquer le sucre ajouté sur les étiquettes des ingrédients :

• saccharose

• glucose

• fructose

• maltose

• jus de fruit

• miel, etc.

Les étiquettes nutritionnelles vous indiquent la quantité de sucre contenue dans un aliment :

• riche en sucre – 22,5 g ou plus de sucre total pour 100 g

• faible en sucre - 5 g ou moins de sucre total pour 100 g

De nombreuses céréales pour petit-déjeuner sont riches en sucre. Vous devriez essayer de passer à des céréales à faible teneur en sucre ou à celles sans sucre ajouté, telles que :

• bouillie ordinaire

• des biscuits aux céréales complètes nature

• oreillers de grains entiers déchiquetés nature

Remplacer un bol de céréales sucrées pour le petit-déjeuner par des céréales nature pourrait éliminer 70 g de sucre (jusqu'à 22 morceaux de sucre) de votre alimentation pendant une semaine.

L'avoine bouillie est bon marché et contient des vitamines, des minéraux et des fibres. Vous devriez faire de la bouillie avec du lait demi-écrémé ou écrémé, ou de l'eau.

Si vous ajoutez habituellement du sucre à votre bouillie, essayez plutôt d'ajouter quelques abricots secs hachés ou une banane tranchée ou écrasée.

Pour une approche plus progressive, vous pouvez manger des céréales sucrées et des céréales nature un jour sur deux, ou mélanger les deux dans le même bol.

Si vous ajoutez du sucre à vos céréales, vous pouvez essayer d'en mettre moins. Ou vous pouvez manger une plus petite portion et ajouter des fruits hachés, comme une poire ou une banane.

Si le pain grillé est votre aliment de base pour le petit-déjeuner, vous devriez essayer du pain complet ou du grenier, qui est plus riche en fibres que le pain blanc, et voyez si vous pouvez vous débrouiller avec un peu moins de vos pâtes à tartiner habituelles comme la confiture, la marmelade, le miel ou le chocolat. Ou vous pouvez essayer des options sans sucre ou à faible teneur en sucre.

De nombreux aliments que nous ne considérons pas comme sucrés contiennent une quantité étonnamment élevée de sucre. Certaines soupes prêtes à l'emploi, sauces à mélanger et plats cuisinés peuvent également contenir plus de sucre que vous ne le pensez.

Un tiers d'un pot de sauce pour pâtes de taille moyenne (environ 150 g) peut contenir plus de 13 g de sucre, sucre ajouté compris, soit l'équivalent de 3 cuillères à café de sucre.

Lorsque vous mangez au restaurant ou achetez des plats à emporter, vous devez faire attention aux plats généralement riches en sucre, tels que les plats aigre-doux, les plats au piment doux et certaines sauces au curry, ainsi que les salades avec des vinaigrettes comme la crème à salade, qui peuvent également être élevées. en sucre.

Les condiments et les sauces comme le ketchup peuvent contenir jusqu'à 23 g de sucre pour 100 g, soit environ une demi-cuillère à café par portion. Ces aliments sont généralement servis en petites quantités, mais le nombre de sucres peut s'additionner s'ils sont consommés tous les jours.

Vous devriez choisir des collations plus saines comme celles sans sucre ajouté, comme les fruits, les noix non salées, les galettes de riz non salées, les galettes d'avoine ou le maïs soufflé nature fait maison.

Si vous n'êtes pas prêt à abandonner vos saveurs préférées, vous pouvez commencer par en avoir moins. Au lieu de 2 biscuits en 1 séance, essayez d'en avoir 1. Si votre collation contient 2 barres, prenez-en 1 et partagez l'autre, ou conservez-la pour un autre jour.

Lorsque vous magasinez, vous devriez rechercher les versions à faible teneur en sucre (et en matières grasses) de vos collations préférées. Vous devriez également acheter des sacs plus petits, ou ignorer les sacs familiaux et opter pour celui de taille normale à la place.

Voici quelques substituts moins caloriques pour les collations populaires :

• malgré leur image santé, de nombreuses barres de céréales peuvent être riches en sucre et en matières grasses. Vous devriez rechercher les barres qui contiennent moins de sucre, de gras et de sel.

• Vous devriez remplacer le chocolat normal par une boisson chocolatée instantanée chaude à faible teneur en calories. Vous pouvez également obtenir du chocolat avec du café et du chocolat avec des variétés de malt.

• Vous devez remplacer les biscuits normaux par des galettes d'avoine, des biscuits à l'avoine ou des galettes de riz non salées, qui fournissent également des fibres.

• Vous devriez remplacer les gâteaux normaux par un petit pain aux groseilles, un scone aux fruits ou un pain au malt. Si vous ajoutez des garnitures ou des pâtes à tartiner, utilisez-les avec parcimonie ou choisissez des variétés à faible teneur en gras et en sucre.

Les fruits secs, comme les raisins secs, les dattes et les abricots, sont riches en sucre et peuvent être mauvais pour la santé dentaire car ils collent aux dents.

Pour prévenir la carie dentaire, les fruits secs sont mieux consommés au moment des repas – dans le cadre d'un dessert, par exemple – plutôt qu'en collation.

Près d'un quart du sucre ajouté dans notre alimentation provient des boissons sucrées, telles que les boissons gazeuses, les jus sucrés, les courges et les sirops.

Une bouteille de 500 ml de boissons gazeuses peut contenir l'équivalent de 17 cubes de sucre. Essayez des variétés sans sucre ou, mieux encore, de l'eau, du lait faible en gras ou de l'eau gazeuse avec un peu de jus de fruit.

Si vous prenez du sucre dans du thé ou du café, vous devez réduire progressivement la quantité jusqu'à ce que vous puissiez l'éliminer complètement, ou vous devez plutôt essayer de remplacer les édulcorants. Essayez de nouvelles saveurs avec des tisanes, ou créez les vôtres avec de l'eau chaude et une tranche de citron ou de gingembre.

Comme certaines boissons gazeuses, les jus de fruits peuvent être riches en sucre. Lorsque le jus est extrait du fruit entier pour en faire du jus de fruit, du sucre est libéré, ce qui peut endommager vos dents.

Votre total combiné de boissons à base de jus de fruits, de jus de légumes et de smoothies ne doit pas dépasser 150 ml par jour, ce qui correspond à un petit verre. Par exemple, si vous buvez 150 ml de jus d'orange et 150 ml de smoothie en une journée, vous aurez dépassé la recommandation de 150 ml.

Vous pouvez essayer d'aromatiser l'eau avec une tranche de citron, de citron vert ou un peu de jus de fruit. Mais vous devez faire attention à la teneur en sucre des boissons aromatisées : un verre de 500 ml de certaines marques contient 15 g de sucre, soit près de 4 cuillères à café de sucre.

Enfin, en ce qui concerne le dessert, vous devriez établir quelques règles de base. Avez-vous besoin d'un dessert tous les jours ? Que diriez-vous de ne prendre un dessert qu'après votre repas du soir, ou de ne manger un dessert que les jours impairs du mois, ou uniquement le week-end, ou uniquement au restaurant ?

Devez-vous manger du chocolat, des biscuits et des gâteaux tous les jours ? Si vous preniez moins souvent ce type de collation sucrée, l'apprécieriez-vous davantage ?

Les desserts moins sucrés comprennent les fruits ainsi que le riz au lait faible en gras et en sucre et le yaourt nature faible en gras.

Cependant, une faible teneur en matières grasses ne signifie pas nécessairement une faible teneur en sucre. Certains yaourts allégés peuvent être édulcorés avec du sucre raffiné, du concentré de jus de fruits, du glucose et du sirop de fructose.

Si vous hésitez entre choisir 2 desserts au supermarché, pourquoi ne pas comparer les étiquettes des deux emballages et opter pour celui qui contient le moins de sucre.

Et maintenant, je vais vous donner quelques conseils pour un régime pauvre en sel

Vous n'avez pas besoin d'ajouter du sel à vos aliments pour en manger trop - environ 75 % du sel que nous consommons se trouve dans les aliments de tous les jours que nous achetons, comme le pain, les céréales du petit déjeuner et les plats cuisinés.

N'oubliez pas que, que vous mangiez à la maison, que vous cuisiniez ou que vous mangiez au restaurant, vous ne devriez pas ajouter automatiquement du sel à vos aliments - vous devriez d'abord le goûter.

Beaucoup de gens ajoutent du sel par habitude, mais c'est souvent inutile et vos aliments auront bon goût sans cela.

Lorsque vous achetez de la nourriture, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre consommation de sel :

• Vous devriez comparer les étiquettes nutritionnelles sur les emballages alimentaires lorsque vous achetez des articles de tous les jours. Vous pouvez vraiment réduire votre consommation de sel en vérifiant l'étiquette et en choisissant la pizza, le ketchup ou les céréales du petit déjeuner qui contiennent moins de sel. Vous devriez commencer par choisir 1 aliment par semaine à vérifier et à échanger lorsque vous faites vos courses.

• Vous devriez opter pour du bacon de dos non fumé à teneur réduite en sel. La charcuterie et le poisson peuvent être riches en sel, alors essayez d'en manger moins souvent.

• Vous devriez acheter des légumes en conserve et des légumineuses en conserve sans sel ajouté.

• Vous devez faire attention à la teneur en sel des sauces pour pâtes prêtes à l'emploi. Les sauces à base de tomates sont souvent moins salées que les sauces au fromage ou celles contenant des olives, du bacon ou du jambon.

• Pour des collations plus saines, vous devriez choisir des fruits ou des légumes comme des bâtonnets de carotte ou de céleri. Si vous allez manger des chips ou des crackers, vérifiez l'étiquette et choisissez ceux qui contiennent moins de sel, sans oublier de vérifier également la teneur en matières grasses et en sucre.

• Vous devriez y aller doucement avec la sauce soya, la moutarde, les cornichons, la mayonnaise et les autres sauces de table, car elles peuvent toutes être riches en sel. 

Beaucoup de gens ajoutent du sel aux aliments lorsqu'ils cuisinent. Mais il existe de nombreuses façons d'ajouter de la saveur à votre cuisine sans utiliser de sel.

Vous devriez vérifier ces alternatives au sel :

• Vous devriez essayer le poivre noir comme assaisonnement au lieu du sel. Vous pouvez l'essayer sur des pâtes, des œufs brouillés, des pizzas, du poisson et de la soupe.

• Vous devriez essayer d'ajouter des herbes fraîches et des épices aux plats de pâtes, aux légumes et à la viande. Vous devriez essayer l'ail, le gingembre, le piment et le citron vert dans les sautés.

• Vous devriez faire votre propre bouillon et sauce au lieu d'utiliser des cubes ou des granulés, ou rechercher des produits à teneur réduite en sel.

• Vous devriez essayer de cuire ou de rôtir des légumes comme les poivrons rouges, les tomates, les courgettes, le fenouil, les panais et les courges pour faire ressortir leur saveur.

• Enfin, préparez des sauces avec des tomates mûres et de l'ail. 

Si vous mangez dans un restaurant ou un café, ou si vous commandez un plat à emporter, vous pouvez toujours manger moins de sel en faisant des choix judicieux d'aliments à faible teneur en sel. Par exemple:

Pour les pizzas, vous devriez choisir des garnitures de légumes ou de poulet au lieu de pepperoni, de bacon ou de fromage supplémentaire.

Pour les plats de pâtes, vous devriez en choisir un avec une sauce tomate avec des légumes ou du poulet, plutôt que du bacon, du fromage ou des saucisses.

Pour les hamburgers, évitez les garnitures qui peuvent être riches en sel, comme le bacon, le fromage et la sauce barbecue, et optez plutôt pour la salade.

Pour les repas chinois ou indiens, optez pour du riz nature. Il contient moins de sel que le pilaf ou le riz frit aux œufs.

Pour les sandwichs, au lieu de jambon ou de fromage cheddar, vous devriez opter pour des garnitures telles que du poulet, des œufs, de la mozzarella ou des légumes comme l'avocat ou les poivrons rôtis. Et vous devriez essayer d'avoir de la salade et de la mayonnaise allégée au lieu des cornichons ou de la moutarde, qui sont généralement plus riches en sel.

Pour les salades, vous devez demander des vinaigrettes ou des sauces à part, de sorte que vous n'ayez que la quantité dont vous avez besoin. Certaines vinaigrettes et sauces peuvent être riches en sel et en matières grasses. 

Ceci est la fin de mes conseils pour réduire la consommation de sel et de sucre dans votre alimentation. J'espère que ces conseils pratiques vous aideront à faire des choix qui sont meilleurs pour votre santé. J'espère aussi que vous les avez trouvés utiles et que vous serez de retour pour le prochain épisode. Merci et à bientôt

Je m’appelle Fernando Florido et je suis médecin. Ce podcast vous donne des informations diététiques, en fait, je vais vous donner 8 conseils pour une alimentation saine et une vie saine. J'espère que vous le trouverez intéressant. 

Ce podcast sera enregistré sur un site Web.

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Voici la transcription de l'épisode: 

Bienvenue dans un nouvel épisode de ce podcast. Je m'appelle Fernando Florido et je suis médecin. 

Ce podcast vous donne des informations diététiques. Et, en fait, aujourd'hui, je vais vous donner 8 conseils pour une alimentation saine et une vie saine. J'espère que vous le trouverez intéressant.

Ces 8 conseils pratiques couvrent les bases d'une alimentation saine et peuvent vous aider à faire des choix plus sains.

La clé d'une alimentation saine est de manger la bonne quantité de calories en fonction de votre niveau d'activité afin d'équilibrer l'énergie que vous consommez avec l'énergie que vous utilisez.

Si vous mangez ou buvez plus que ce dont votre corps a besoin, vous prendrez du poids car l'énergie que vous n'utilisez pas est stockée sous forme de graisse. Si vous mangez et buvez trop peu, vous perdrez du poids.

Vous devez également manger une large gamme d'aliments pour vous assurer d'avoir une alimentation équilibrée et que votre corps reçoive tous les nutriments dont il a besoin.

Il est recommandé aux hommes de consommer environ 2 500 calories par jour (10 500 kilojoules). Les femmes devraient avoir environ 2 000 calories par jour (8 400 kilojoules).

La plupart des adultes en Europe mangent plus de calories qu'ils n'en ont besoin et devraient manger moins de calories.

1. Basez vos repas sur des féculents riches en fibres

Les glucides féculents devraient représenter un peu plus du tiers de la nourriture que vous mangez. Ils comprennent des pommes de terre, du pain, du riz, des pâtes et des céréales.

Vous devriez choisir des variétés à haute teneur en fibres ou à grains entiers, comme les pâtes de blé entier, le riz brun ou les pommes de terre avec leur peau.

Ils contiennent plus de fibres que les féculents blancs ou raffinés et peuvent vous aider à vous sentir rassasié plus longtemps.

Vous devriez essayer d'inclure au moins 1 féculent à chaque repas principal. Certaines personnes pensent que les féculents font grossir, mais gramme pour gramme, les glucides qu'ils contiennent fournissent moins de la moitié des calories des lipides.

Vous devez garder un œil sur les graisses que vous ajoutez lorsque vous cuisinez ou servez ces types d'aliments, car c'est ce qui augmente la teneur en calories - par exemple, l'huile sur les chips, le beurre sur le pain et les sauces crémeuses sur les pâtes.

2. Mangez beaucoup de fruits et légumes

Il est recommandé de manger au moins 5 portions d'une variété de fruits et légumes chaque jour. Ils peuvent être frais, congelés, en conserve, séchés ou en jus.

Obtenir vos 5 portions est plus facile qu'il n'y paraît. Pourquoi ne pas hacher une banane sur vos céréales du petit-déjeuner ou troquer votre collation habituelle en milieu de matinée contre un morceau de fruit frais ?

Une portion de fruits et légumes frais, en conserve ou surgelés est de 80g. Une portion de fruits secs (qui doivent être conservés au moment des repas) est de 30g.

Un verre de 150 ml de jus de fruits, de jus de légumes ou de smoothie compte également pour 1 portion, mais limitez la quantité à 1 verre par jour car ces boissons sont sucrées et peuvent endommager vos dents.

3. Mangez plus de poisson, y compris une portion de poisson gras

Le poisson est une bonne source de protéines et contient de nombreuses vitamines et minéraux.

Vous devez viser à manger au moins 2 portions de poisson par semaine, dont au moins 1 portion de poisson gras.

Les poissons gras sont riches en acides gras oméga-3, ce qui peut aider à prévenir les maladies cardiaques.

Les poissons gras comprennent :

• Saumon

• truite

• hareng

• sardines

• maquereau

Les poissons non gras comprennent :

• églefin

• plie

• la morue

• Thon

• merlu

Vous pouvez choisir entre du poisson frais, congelé et en conserve, mais rappelez-vous que le poisson en conserve et fumé peut être riche en sel.

La plupart des gens devraient manger plus de poisson, mais il existe des limites recommandées pour certains types de poisson.

4. Réduisez les graisses saturées et le sucre

Gras saturé

Vous avez besoin de gras dans votre alimentation, mais il est important de faire attention à la quantité et au type de gras que vous mangez.

Il existe 2 principaux types de gras : saturés et insaturés. Trop de graisses saturées peuvent augmenter la quantité de cholestérol dans le sang, ce qui augmente votre risque de développer une maladie cardiaque.

En moyenne, les hommes ne devraient pas consommer plus de 30 g de graisses saturées par jour. En moyenne, les femmes ne devraient pas consommer plus de 20 g de graisses saturées par jour.

Les enfants de moins de 11 ans devraient consommer moins de graisses saturées que les adultes, mais un régime pauvre en graisses ne convient pas aux enfants de moins de 5 ans.

Les graisses saturées se trouvent dans de nombreux aliments, tels que :

• morceaux de viande gras

•         saucisses

•         Beurre

•         fromage à pâte dure

•         crème

•         Gâteaux

•         des biscuits

• saindoux

• tartes

Vous devriez essayer de réduire votre consommation de graisses saturées et choisir plutôt des aliments qui contiennent des graisses insaturées, comme les huiles végétales et les pâtes à tartiner, les poissons gras et les avocats.

Pour un choix plus sain, utilisez une petite quantité d'huile végétale ou d'huile d'olive, ou une pâte à tartiner allégée au lieu du beurre, du saindoux ou du ghee.

Lorsque vous mangez de la viande, choisissez des coupes maigres et coupez toute graisse visible.

Tous les types de graisses sont riches en énergie, elles ne doivent donc être consommées qu'en petites quantités.

Sucre

La consommation régulière d'aliments et de boissons riches en sucre augmente le risque d'obésité et de carie dentaire.

Les aliments et les boissons sucrés sont souvent riches en énergie (mesurée en kilojoules ou en calories) et, s'ils sont consommés trop souvent, ils peuvent contribuer à la prise de poids. Ils peuvent également causer la carie dentaire, surtout s'ils sont consommés entre les repas.

Les sucres libres sont tous les sucres ajoutés aux aliments ou aux boissons, ou présents naturellement dans le miel, les sirops et les jus de fruits et smoothies non sucrés.

Les sucres ajoutés sont le type de sucre que vous devriez réduire, plutôt que le sucre présent dans les fruits et le lait.

De nombreux aliments et boissons emballés contiennent des quantités étonnamment élevées de sucres libres.

Les sucres libres se trouvent dans de nombreux aliments, tels que :

• boissons gazeuses sucrées

• des céréales sucrées pour le petit-déjeuner

•         Gâteaux

•         des biscuits

• pâtisseries et puddings

• bonbons et chocolat

•         boissons alcoolisées

Les étiquettes des aliments peuvent aider. Vous devriez les lire pour vérifier la quantité de sucre que contiennent les aliments.

Plus de 22,5 g de sucres totaux pour 100 g signifie que l'aliment est riche en sucre, tandis que 5 g de sucres totaux ou moins pour 100 g signifie que l'aliment est faible en sucre.

Je vous donnerai quelques conseils pour réduire le sucre dans votre alimentation dans le prochain épisode.

5. Manger moins salé : pas plus de 6g par jour pour les adultes

Manger trop de sel peut augmenter votre tension artérielle. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle sont plus susceptibles de développer une maladie cardiaque ou d'avoir un accident vasculaire cérébral.

Même si vous n'ajoutez pas de sel à vos aliments, vous en mangez peut-être encore trop.

Environ les trois quarts du sel que vous consommez se trouvent déjà dans les aliments lorsque vous les achetez, comme les céréales du petit-déjeuner, les soupes, les pains et les sauces.

Vous devriez lire les étiquettes des aliments pour vous aider à réduire votre consommation. Plus de 1,5 g de sel pour 100 g signifie que l'aliment est riche en sel.

Les adultes et les enfants âgés de 11 ans et plus ne doivent pas consommer plus de 6 g de sel (environ une cuillerée à thé) par jour. Les jeunes enfants devraient en avoir encore moins.

Je vous donnerai également quelques conseils pour réduire la consommation de sel dans votre alimentation dans le prochain épisode.

6. Soyez actif et ayez un poids santé

En plus de manger sainement, l'exercice régulier peut aider à réduire votre risque de contracter des problèmes de santé graves. Il est également important pour votre santé et votre bien-être en général.

Le surpoids ou l'obésité peut entraîner des problèmes de santé, tels que le diabète de type 2, certains cancers, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. L'insuffisance pondérale peut également affecter votre santé.

La plupart des adultes ont besoin de perdre du poids en mangeant moins de calories.

Si vous essayez de perdre du poids, essayez de manger moins et d'être plus actif. Une alimentation saine et équilibrée peut vous aider à maintenir un poids santé.

Si vous avez un poids insuffisant ou si votre poids vous inquiète, demandez conseil à un médecin ou à un diététicien.

7. Ne pas avoir soif

Vous devez boire beaucoup de liquide pour éviter de vous déshydrater. Le gouvernement recommande de boire 6 à 8 verres par jour. C'est en plus du liquide que vous obtenez de la nourriture que vous mangez.

Toutes les boissons non alcoolisées comptent, mais l'eau, le lait faible en gras et les boissons à faible teneur en sucre, y compris le thé et le café, sont des choix plus sains.

Vous devriez essayer d'éviter les boissons sucrées et gazeuses, car elles sont riches en calories. Ils sont également mauvais pour vos dents.

Même les jus de fruits et les smoothies non sucrés sont riches en sucre libre.

Votre total combiné de boissons à base de jus de fruits, de jus de légumes et de smoothies ne doit pas dépasser 150 ml par jour, ce qui correspond à un petit verre.

N'oubliez pas de boire plus de liquides par temps chaud ou pendant l'exercice.

8. Ne sautez pas le petit-déjeuner

Certaines personnes sautent le petit-déjeuner parce qu'elles pensent que cela les aidera à perdre du poids.

Mais un petit-déjeuner sain riche en fibres et pauvre en matières grasses, en sucre et en sel peut faire partie d'une alimentation équilibrée et peut vous aider à obtenir les nutriments dont vous avez besoin pour être en bonne santé.

Une céréale complète à faible teneur en sucre avec du lait demi-écrémé ou écrémé et des fruits tranchés sur le dessus constitue un petit-déjeuner savoureux et plus sain.

Ceci est la fin de mes conseils pour une alimentation saine et une vie saine. Dans le prochain épisode, Je vous donnerai quelques conseils pour réduire la consommation de sel et de sucre dans votre alimentation. J'espère que ces 8 conseils pratiques vous aideront à faire des choix qui sont meilleurs pour votre santé et que vous serez de retour pour le prochain épisode. Merci et à bientôt

Je m’appelle Fernando Florido et je suis médecin. Ce podcast vous donne des informations sur l'hypertension autrement connue sous le nom d'hypertension artérielle. Aujourd'hui, je vais couvrir les aspects du diagnostic, des investigations, de la prévention, du traitement, des modifications du mode de vie et de l'épidémiologie.

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Voici la transcription de l'épisode:

Bienvenue dans un nouvel épisode de ce podcast. Je m'appelle Fernando Florido et je suis médecin. 

Ce podcast vous donne des informations sur l'hypertension autrement connue sous le nom d'hypertension artérielle. Aujourd'hui, je vais couvrir les aspects du diagnostic, des investigations, de la prévention, du traitement, des modifications du mode de vie et de l'épidémiologie. J'espère que vous le trouverez intéressant.

L'hypertension est diagnostiquée sur la base d'une tension artérielle au repos constamment élevée, généralement de 140/90 millimètres de mercure ou plus ou de 14/9 centimètres de mercure ou plus, soit lors d'au moins deux visites distinctes à la clinique, soit confirmée par une surveillance ambulatoire de la pression artérielle ou une surveillance de la pression artérielle à domicile. Dorénavant je vais exprimer les chiffres de la tension artérielle en millimètres de mercure mais si vous êtes habitués aux centimètres, il vous suffit de retirer un zéro du chiffre. Donc 160 devient 16, 90 devient 9 etc.

Une fois le diagnostic d'hypertension posé, les prestataires de soins de santé doivent tenter d'identifier la cause sous-jacente en fonction des facteurs de risque et d'autres symptômes, le cas échéant. L'hypertension secondaire est plus fréquente chez les enfants préadolescents, la plupart des cas étant causés par une maladie rénale. L'hypertension primaire ou essentielle comporte de multiples facteurs de risque, dont l'obésité et des antécédents familiaux d'hypertension. Des tests de laboratoire peuvent également être effectués pour identifier les causes possibles de l'hypertension secondaire et pour déterminer si l'hypertension a causé des dommages au cœur, aux yeux et aux reins. Des tests supplémentaires pour le diabète et l'hypercholestérolémie sont généralement effectués car ces conditions sont des facteurs de risque supplémentaires pour le développement de maladies cardiaques et peuvent nécessiter un traitement.

Un électrocardiogramme est normalement effectué pour vérifier s'il existe des preuves que le cœur est soumis à une pression artérielle élevée. Il peut également montrer s'il y a un épaississement du muscle cardiaque ou si le cœur a déjà subi une perturbation mineure telle qu'une crise cardiaque silencieuse. Une radiographie pulmonaire ou un échocardiogramme peuvent également être effectués pour rechercher des signes d'hypertrophie cardiaque ou de lésions cardiaques.

Une grande partie du fardeau de la maladie liée à l'hypertension artérielle est subie par des personnes qui ne sont pas étiquetées comme hypertendues. Par conséquent, des stratégies de population sont nécessaires pour réduire les conséquences de l'hypertension artérielle et réduire le besoin de médicaments antihypertenseurs. Des changements de style de vie sont recommandés pour abaisser la tension artérielle, avant de commencer les médicaments. Les changements de style de vie proposés pour la prévention primaire de l'hypertension sont les suivants :

• maintenir un poids corporel normal pour les adultes

• réduire l'apport alimentaire en sodium à moins de 6 g de sel par jour

• s'engager dans une activité physique aérobique régulière telle que la marche rapide (≥30 min par jour, la plupart des jours de la semaine)

• limiter la consommation d'alcool à pas plus de 3 unités/jour chez les hommes et pas plus de 2 unités/jour chez les femmes

• avoir une alimentation riche en fruits et légumes (par exemple au moins cinq portions par jour) ;

• Réduction du stress

Éviter ou apprendre à gérer le stress peut aider une personne à contrôler sa tension artérielle.

Voici quelques techniques de relaxation qui peuvent aider à soulager le stress :

• méditation

• bains chauds

• yoga

• faire de longues promenades

Une modification efficace du mode de vie peut abaisser la tension artérielle autant qu'un médicament antihypertenseur individuel. Des combinaisons de deux modifications de style de vie ou plus peuvent obtenir des résultats encore meilleurs. Il existe des preuves considérables que la réduction de l'apport alimentaire en sel abaisse la tension artérielle, mais il reste incertain si cela se traduit par une réduction de la mortalité et des maladies cardiovasculaires.

En ce qui concerne le traitement, une réduction de la pression artérielle de 5 mmHg peut diminuer le risque d'accident vasculaire cérébral de 34 %, de cardiopathie ischémique de 21 % et réduire la probabilité de démence, d'insuffisance cardiaque et de mortalité par maladie cardiovasculaire. 

Divers groupes d'experts ont élaboré des lignes directrices concernant le niveau d'objectif de pression artérielle lorsqu'une personne est traitée pour l'hypertension. Ces groupes recommandent une cible inférieure à la plage 140–160 / 90–100 mmHg pour la population générale.

De nombreux groupes d'experts recommandent un objectif légèrement plus élevé de 150/90 mmHg pour les personnes âgées de plus de 60 à 80 ans.

La première ligne de traitement de l'hypertension consiste à modifier le mode de vie, y compris les changements alimentaires, l'exercice physique et la perte de poids. Leur efficacité potentielle est similaire et parfois supérieure à celle d'un seul médicament. Si l'hypertension est suffisamment élevée pour justifier l'utilisation immédiate de médicaments, des changements de mode de vie sont toujours recommandés en conjonction avec des médicaments.

L'augmentation du potassium alimentaire a un avantage potentiel pour réduire le risque d'hypertension. Cependant, les personnes qui prennent certains médicaments antihypertenseurs ou qui ont certaines conditions médicales ne doivent pas prendre de suppléments de potassium ou de sels enrichis en potassium en raison du risque de taux élevés de potassium. Vous devez toujours consulter votre médecin à ce sujet en premier.

Les régimes d'exercices physiques dont il a été démontré qu'ils réduisent la pression artérielle comprennent les exercices de résistance isométrique, les exercices aérobies, les exercices de résistance et la respiration guidée par un appareil.

Les techniques de réduction du stress telles que le biofeedback ou la méditation transcendantale peuvent être considérées comme un complément à d'autres traitements pour réduire l'hypertension, mais n'ont pas de preuves pour prévenir les maladies cardiovasculaires à elles seules. L'autosurveillance et les rappels de rendez-vous pourraient soutenir l'utilisation d'autres stratégies pour améliorer le contrôle de la pression artérielle, mais nécessitent une évaluation plus approfondie.

Plusieurs classes de médicaments, collectivement appelés médicaments antihypertenseurs, sont disponibles pour le traitement de l'hypertension.

Les médicaments de première intention contre l'hypertension comprennent les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA). Ces médicaments peuvent être utilisés seuls ou en association. La plupart des gens ont besoin de plus d'un médicament pour contrôler leur hypertension. Les médicaments pour le contrôle de la pression artérielle doivent être mis en œuvre selon une approche de soins par étapes lorsque les niveaux cibles ne sont pas atteints.

Auparavant, on pensait que les bêta-bloquants avaient des effets bénéfiques similaires lorsqu'ils étaient utilisés comme traitement de première ligne contre l'hypertension. Cependant, il a été constaté que les effets des bêta-bloquants sont inférieurs à ceux des autres médicaments antihypertenseurs dans la prévention des maladies cardiovasculaires.

En 2014, environ un milliard d'adultes, soit environ 22 % de la population mondiale, souffraient d'hypertension. Elle est légèrement plus fréquente chez les hommes, chez les personnes de statut socio-économique défavorisé, et elle devient plus fréquente avec l'âge. Elle est courante dans les pays à revenu élevé, moyen et faible. En 2004, les taux d'hypertension artérielle étaient les plus élevés en Afrique (30 % pour les deux sexes) et les plus bas dans les Amériques (18 % pour les deux sexes).

En Europe, l'hypertension survient chez environ 30 à 45% des personnes en 2013.

L'hypertension est le plus important facteur de risque évitable de décès prématuré dans le monde. Il augmente le risque de cardiopathie ischémique, d'accident vasculaire cérébral, de maladie vasculaire périphérique et d'autres maladies cardiovasculaires, notamment l'insuffisance cardiaque, les anévrismes aortiques, l'athérosclérose diffuse, la maladie rénale chronique, la fibrillation auriculaire, les cancers, la leucémie et l'embolie pulmonaire. L'hypertension est également un facteur de risque de troubles cognitifs et de démence. D'autres complications comprennent la rétinopathie hypertensive et la néphropathie hypertensive. C'est pourquoi il est si important de le détecter et de le traiter de manière appropriée.

L'Organisation mondiale de la santé a identifié l'hypertension, ou hypertension artérielle, comme la principale cause de mortalité cardiovasculaire. On pense que plus de 50% de la population hypertendue dans le monde ignorent leur état. Pour résoudre ce problème, l'Organisation mondiale de la santé a lancé une campagne mondiale de sensibilisation à l'hypertension en 2005 et a consacré le 17 mai de chaque année comme Journée mondiale de l'hypertension.

L'hypertension artérielle est le problème médical chronique le plus courant qui incite à consulter des prestataires de soins de santé primaires aux États-Unis. Une prise en charge adéquate de l'hypertension peut être entravée par des insuffisances dans le diagnostic, le traitement ou le contrôle de l'hypertension artérielle. Les fournisseurs de soins de santé font face à de nombreux obstacles pour parvenir à contrôler la tension artérielle, y compris la résistance à la prise de plusieurs médicaments pour atteindre les objectifs de tension artérielle. Les gens sont également confrontés aux défis de respecter les horaires des médicaments et de modifier leur mode de vie. Néanmoins, l'atteinte des objectifs de tension artérielle est possible et, plus important encore, l'abaissement de la tension artérielle réduit considérablement le risque de décès dû aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux, le développement d'autres conditions débilitantes et le coût associé aux soins médicaux avancés. 

Ceci conclut mon résumé sur l'hypertension. J'espère que vous l'avez trouvé utile et intéressant. Dans le prochain épisode, je vous donnerai des informations diététiques, en fait, je vous donnerai 8 conseils pour une alimentation saine et une vie saine. J'espère que vous serez de retour pour le prochain épisode. Merci et à bientôt

Je m’appelle Fernando Florido et je suis médecin. Ce podcast vous donne des informations sur l'hypertension autrement connue sous le nom d'hypertension artérielle. Aujourd'hui, je vais couvrir les aspects concernant les symptômes, les causes et la physiopathologie. La physiopathologie est l'étude des changements dans le fonctionnement de l'organisme qui résultent d'une maladie.

Ce podcast sera enregistré sur un site Web.

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Voici la transcription de l'épisode:

Bienvenue dans un nouvel épisode de ce podcast. Je m'appelle Fernando Florido et je suis médecin. 

Ce podcast vous donne des informations sur l'hypertension autrement connue sous le nom d'hypertension artérielle.  

Aujourd'hui, je vais couvrir les aspects concernant les symptômes, les causes et la physiopathologie. La physiopathologie est l'étude des changements dans le fonctionnement de l'organisme qui résultent d'une maladie. J'espère que vous le trouverez intéressant.

Il existe aussi une version YouTube de ce podcast et vous pouvez y accéder en cliquant sur le lien que je mettrai dans la description du podcast. 

Les informations contenues dans cet épisode ont été obtenues à partir de sources gratuites sur Internet telles que wikipedia. Si vous souhaitez obtenir des informations sur les citations et les articles de recherche, je vous conseille d'aller sur wikipedia ou des sites similaires pour cela. 

L'hypertension, également connue sous le nom d'hypertension artérielle, est une condition médicale à long terme dans laquelle la pression artérielle dans les artères est constamment élevée. L'hypertension artérielle ne provoque généralement pas de symptômes. Cependant, l'hypertension artérielle à long terme est un facteur de risque majeur d'accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire, de maladie artérielle périphérique, de perte de vision, de maladie rénale chronique et de démence.  

L'hypertension est une cause majeure de décès prématuré dans le monde.

L'hypertension artérielle est classée comme hypertension primaire ou hypertension secondaire. L'hypertension primaire est également connue sous le nom d'hypertension essentielle. Environ 90 à 95% des cas sont primaires, définis comme une hypertension artérielle due à un mode de vie non spécifique et à des facteurs génétiques. Les facteurs liés au mode de vie qui augmentent le risque comprennent l'excès de sel dans l'alimentation, l'excès de poids corporel, le tabagisme et la consommation d'alcool. Les 5 à 10 % de cas restants sont classés dans l'hypertension artérielle secondaire, définie comme une hypertension artérielle due à une cause identifiable, telle qu'une maladie rénale chronique, un rétrécissement des artères rénales, un trouble endocrinien ou l'utilisation de pilules contraceptives.  

Les mesures de pression artérielle s'expriment en centimètres ou en millimètres de mercure. La pression artérielle est classée par deux mesures, les pressions systolique et diastolique, qui sont respectivement les pressions maximale et minimale. Pour la plupart des adultes, la tension artérielle normale au repos se situe entre 100 et 130 millimètres de mercure en systolique et entre 60 et 80 millimètres de mercure en diastolique. C’est-à-dire entre 10 et 13 centimètres de mercure en systolique et entre 6 et 8 centimètres de mercure en diastolique. Dorénavant je vais exprimer les chiffres de la tension artérielle en millimètres de mercure mais si vous êtes habitués aux centimètres, il vous suffit de retirer un zéro du chiffre. Donc 160 devient 16, 90 devient 9 etc. 

Pour la plupart des adultes, l'hypertension artérielle est présente si la pression artérielle au repos est constamment égale ou supérieure à 130/80 ou 140/90 millimètres de mercure. Des numéros différents s'appliquent aux enfants. La surveillance ambulatoire de la pression artérielle sur une période de 24 heures semble plus précise que la mesure de la pression artérielle en cabinet.

Les changements de style de vie et les médicaments peuvent abaisser la tension artérielle et diminuer le risque de complications de santé. Les changements de mode de vie comprennent la perte de poids, l'exercice physique, la diminution de la consommation de sel, la réduction de la consommation d'alcool et une alimentation saine. Si les changements de mode de vie ne suffisent pas, des médicaments contre l'hypertension sont utilisés. Jusqu'à trois médicaments pris simultanément peuvent contrôler la tension artérielle chez 90 % des personnes. Le traitement de la pression artérielle modérément élevée (définie comme une pression artérielle supérieure à 160/100 millimètres de mercure) avec des médicaments est associé à une amélioration de l'espérance de vie. L'effet du traitement de la pression artérielle entre 130/80 et 160/100 millimètres de mercure est moins clair, certaines revues trouvant un bénéfice et d'autres un bénéfice peu clair. L'hypertension artérielle touche entre 16 et 37 % de la population mondiale. En 2010, l'hypertension aurait été un facteur dans 18% de tous les décès (c’est 9,4 millions dans le monde) 

Signes et symptômes

En ce qui concerne les signes et les symptômes, on dira que l'hypertension s'accompagne rarement de symptômes et son identification se fait généralement par dépistage ou lors de la recherche de soins pour un problème non lié. Certaines personnes souffrant d'hypertension artérielle signalent des maux de tête (en particulier à l'arrière de la tête et le matin), ainsi que des étourdissements, des vertiges, des acouphènes (bourdonnement ou sifflement dans les oreilles), une vision altérée ou des épisodes d'évanouissement. Cependant, ces symptômes pourraient être liés à l'anxiété associée plutôt qu'à l'hypertension elle-même.

À l'examen physique, l'hypertension peut être associée à la présence de modifications du fond d'œil vues par ophtalmoscopie. La sévérité des modifications typiques de la rétinopathie hypertensive est graduée de un à quatre ; les grades I et II peuvent être difficiles à différencier. La sévérité de la rétinopathie est corrélée approximativement avec la durée ou la sévérité de l'hypertension. 

HTA secondaire

Parlons maintenant de l'hypertension secondaire. L'hypertension secondaire est une hypertension due à une cause identifiable et peut entraîner certains signes et symptômes supplémentaires spécifiques. Par exemple, en plus de provoquer une hypertension artérielle, le syndrome de Cushing provoque fréquemment une obésité tronculaire, une intolérance au glucose, un visage lunaire, une bosse de graisse derrière le cou et les épaules (appelée bosse de bison) et des vergetures abdominales violettes. L'hyperthyroïdie provoque souvent une perte de poids avec une augmentation de l'appétit, une accélération du rythme cardiaque, des yeux exorbités et des tremblements. La sténose de l'artère rénale peut être associée à un bruit abdominal localisé à gauche ou à droite de la ligne médiane (si c’est unilatéral), ou aux deux endroits (ci c’est bilatéral). La coarctation de l'aorte provoque fréquemment une diminution de la pression artérielle dans les membres inférieurs par rapport aux bras, ou des pouls artériels fémoraux retardés ou absents. Le phéochromocytome peut provoquer des épisodes brusques d'hypertension accompagnés de maux de tête, de palpitations, d'une pâleur et d'une transpiration excessive. 

Crise d'hypertension

Nous allons maintenant parler de crise hypertensive. Une pression artérielle très élevée (égale ou supérieure à 180 systolique ou diastolique à 110) est appelée crise hypertensive. La crise hypertensive est classée comme hypertension urgente ou urgence hypertensive, selon l'absence ou la présence de lésions des organes cibles, respectivement.

En cas d’hypertension urgente, il n'y a aucune preuve de lésions des organes cibles résultant de l'hypertension artérielle. Dans ces cas, des médicaments oraux sont utilisés pour abaisser progressivement la pression artérielle sur 24 à 48 heures.

En urgence hypertensive, il existe des signes d'atteinte directe à un ou plusieurs organes. Les organes les plus touchés sont le cerveau, les reins, le cœur et les poumons, produisant des symptômes pouvant inclure confusion, somnolence, douleurs thoraciques et essoufflement. En cas d'urgence hypertensive, la pression artérielle doit être réduite plus rapidement pour arrêter les lésions organiques en cours.

Grossesse

En ce qui concerne l'hypertension pendant la grossesse, je dirai que l'hypertension survient dans environ 8 à 10 % des grossesses. Deux mesures de tension artérielle à six heures d'intervalle supérieures à 140/90 mm de mercure permettent de diagnostiquer une hypertension pendant la grossesse. L'hypertension artérielle pendant la grossesse peut être classée comme hypertension préexistante, hypertension gestationnelle ou pré-éclampsie.

La pré-éclampsie est une affection grave de la seconde moitié de la grossesse et après l'accouchement caractérisée par une augmentation de la pression artérielle et la présence de protéines dans les urines. Elle survient dans environ 5 % des grossesses et est responsable d'environ 16 % de tous les décès maternels dans le monde. La pré-éclampsie double également le risque de décès du bébé au moment de la naissance. Habituellement, la pré-éclampsie ne présente aucun symptôme et elle est détectée par un dépistage de routine. Lorsque les symptômes de la pré-éclampsie surviennent, les plus courants sont les maux de tête, les troubles visuels (souvent des "lumières clignotantes"), les vomissements, les douleurs à l'estomac et l'enflure. La pré-éclampsie peut parfois évoluer vers une affection potentiellement mortelle appelée éclampsie, qui est une urgence hypertensive et entraîne plusieurs complications graves, notamment une perte de vision, un gonflement du cerveau, des convulsions, une insuffisance rénale, un œdème pulmonaire, qui est une accumulation de liquide dans les poumons. et une coagulation intravasculaire disséminée (qui est un trouble de la coagulation sanguine).

En revanche, l'hypertension gestationnelle est définie comme une hypertension d'apparition récente pendant la grossesse sans protéines dans les urines.

Enfants

Les enfants sont rarement touchés par l'hypertension mais lorsqu'ils le sont, on peut dire qu’un retard de croissance, des convulsions, de l'irritabilité, un manque d'énergie et des difficultés respiratoires peuvent être associés à l'hypertension chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons. Chez les nourrissons plus âgés et les enfants, l'hypertension peut provoquer des maux de tête, une irritabilité inexpliquée, de la fatigue, un retard de croissance, une vision floue, des saignements de nez et une paralysie faciale.

Causes

HTA primaire

Nous allons maintenant parler des causes de l'hypertension. A cet effet, on classera l'HTA en HTA primaire et HTA secondaire. Parlons d'abord des causes de l'hypertension primaire.

L'hypertension résulte d'une interaction complexe de gènes et de facteurs environnementaux. De nombreuses variantes génétiques courantes ayant de faibles effets sur la tension artérielle ont été identifiées ainsi que certaines variantes génétiques rares ayant des effets importants sur la tension artérielle. En outre, des études d'association à l'échelle du génome ont identifié 35 gènes liés à la pression artérielle ; 12 de ces gènes influençant la tension artérielle ont été récemment découverts.

La pression artérielle augmente avec le vieillissement lorsqu'elle est associée à un régime alimentaire et à un mode de vie occidentaux et le risque de devenir hypertendu plus tard dans la vie est important. Plusieurs facteurs environnementaux influencent la tension artérielle. Une consommation élevée de sel augmente la tension artérielle chez les personnes sensibles au sel; manque d'exercice, l'obésité centrale peut jouer un rôle dans des cas individuels. Les rôles possibles d'autres facteurs tels que la consommation de caféine et la carence en vitamine D sont moins clairs. La résistance à l'insuline, qui est courante dans l'obésité et qui est une composante du syndrome X (ou du syndrome métabolique), contribue également à l'hypertension.

Des événements au début de la vie, tels qu'un faible poids à la naissance, le tabagisme maternel et le manque d'allaitement peuvent être des facteurs de risque d'hypertension essentielle chez l'adulte, bien que les mécanismes liant ces expositions à l'hypertension chez l'adulte restent flous. Un taux accru d'acide urique sanguin élevé a été constaté chez les personnes souffrant d'hypertension non traitées par rapport aux personnes ayant une pression artérielle normale, bien qu'il ne soit pas certain que le premier joue un rôle causal ou soit subsidiaire à une mauvaise fonction rénale. La tension artérielle moyenne peut être plus élevée en hiver qu'en été. La maladie parodontale est également associée à l'hypertension artérielle.

HTA secondaire

Et maintenant parlons des causes de l'hypertension secondaire.

L'hypertension secondaire résulte d'une cause identifiable. Les maladies rénales sont la cause secondaire la plus fréquente d'hypertension. L'hypertension peut également être causée par des conditions endocriniennes, telles que le syndrome de Cushing, l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie, l'acromégalie, le syndrome de Conn, la sténose de l'artère rénale (due à l'athérosclérose ou à la dysplasie fibromusculaire), l'hyperparathyroïdie et le phéochromocytome. Les autres causes d'hypertension secondaire comprennent l'obésité, l'apnée du sommeil, la grossesse, la coarctation de l'aorte, la consommation excessive de réglisse, la consommation excessive d'alcool, certains médicaments sur ordonnance, les remèdes à base de plantes et les stimulants tels que le café, la cocaïne et la méthamphétamine. Il a été démontré que l'exposition à l'arsenic par l'eau potable est corrélée à une pression artérielle élevée. La dépression était également liée à l'hypertension. La solitude est aussi un facteur de risque.

Une étude de 2018 a révélé que tout alcool augmentait la tension artérielle chez les hommes tandis que plus d'un ou deux verres augmentaient le risque chez les femmes. 

Physiopathologie

Enfin, je vais parler un peu de la physiopathologie de l'hypertension, qui est l'étude des changements dans le fonctionnement de l'organisme qui entraînent l'hypertension. Chez la plupart des personnes atteintes d'hypertension essentielle établie, une résistance accrue au flux sanguin (ou résistance périphérique totale) explique l'hypertension alors que le débit cardiaque reste normal. Il existe des preuves que certaines personnes plus jeunes souffrant de préhypertension ou d'«hypertension limite» ont un débit cardiaque élevé, une fréquence cardiaque élevée et une résistance périphérique normale, appelée hypertension limite hyperkinétique. Ces personnes développent les caractéristiques typiques de l'hypertension essentielle établie plus tard dans la vie, à mesure que leur débit cardiaque diminue et que la résistance périphérique augmente avec l'âge. La question de savoir si ce schéma est typique de toutes les personnes qui développent finalement une hypertension est contestée. L'augmentation de la résistance périphérique dans l'hypertension établie est principalement attribuable au rétrécissement structurel des petites artères et artérioles, bien qu'une réduction du nombre ou de la densité des capillaires puisse également y contribuer.

Il n'est pas clair si oui ou non la vasoconstriction des vaisseaux sanguins artériolaires joue un rôle dans l'hypertension. L'hypertension est également associée à une diminution de la compliance veineuse périphérique qui peut augmenter le retour veineux, augmenter la précharge cardiaque et, finalement, provoquer un dysfonctionnement diastolique.

La pression différentielle (qui est la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique) est fréquemment augmentée chez les personnes âgées souffrant d'hypertension. Cela peut signifier que la pression systolique est anormalement élevée, mais que la pression diastolique peut être normale ou basse, une condition appelée hypertension systolique isolée. La pression différentielle élevée chez les personnes âgées souffrant d'hypertension ou d'hypertension systolique isolée s'explique par une augmentation de la rigidité artérielle, qui accompagne généralement le vieillissement et peut être exacerbée par l'hypertension artérielle.

De nombreux mécanismes ont été proposés pour expliquer l'augmentation de la résistance périphérique dans l'hypertension. La plupart des preuves impliquent soit des perturbations dans la gestion du sel et de l'eau par les reins soit des anomalies du système nerveux sympathique. Ces mécanismes ne sont pas mutuellement exclusifs et il est probable que les deux contribuent dans une certaine mesure à la plupart des cas d'hypertension essentielle. Il a également été suggéré que la dysfonction endothéliale et l'inflammation vasculaire peuvent également contribuer à l'augmentation de la résistance périphérique et des dommages vasculaires dans l'hypertension.

Un excès de sodium ou un manque de potassium dans l'alimentation entraîne un excès de sodium intracellulaire, qui contracte les muscles lisses vasculaires, limite le flux sanguin et augmente ainsi la pression artérielle. 

Ceci conclut mon résumé sur l'hypertension. Dans le prochain épisode, je parlerai de diagnostic, de prévention et d'autres facteurs qui y sont liés.. J'espère que vous l'avez trouvé utile et intéressant et que vous serez de retour pour le prochain épisode. Merci et à bientôt

Je m’appelle Fernando Florido et je suis médecin. Ce podcast vous offre plus d'informations sur le diabète, en particulier des faits liés aux différents traitements médicaux

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Voici la transcription de l'épisode:

Bienvenue dans un nouvel épisode de ce podcast. Je m'appelle Fernando Florido et je suis médecin.

Cet épisode vous offre plus d'informations sur le diabète, en particulier des faits liés au traitement du diabète pour les personnes atteintes de diabète de type 2. J'espère que vous le trouverez intéressant.

Le diabète touche des millions de personnes dans le monde, et des millions d'autres en seraient atteints, mais sont actuellement asymptomatiques ou non diagnostiqués. Alors que l'épidémie d'obésité se développe à un rythme alarmant, le nombre de diagnostics de diabète devrait monter en flèche dans les années et les décennies à venir.

Le traitement du diabète, cependant, n'est pas qu'une question de médicaments. Les facteurs liés au mode de vie - tels que l'alimentation et l'exercice - peuvent empêcher le prédiabète de se transformer en diabète de type 2, et ils peuvent également inverser de nombreux effets pathologiques de la maladie et de sa progression.

Dans ce podcast sur la pharmacologie du diabète, je me concentrerai sur les agents hypoglycémiants oraux utilisés dans le traitement du diabète de type 2. Le diabète de type 2 n'est pas guérissable, mais le traitement vise à réduire les complications à court et à long terme. Les complications du diabète comprennent la cataracte, la rétinopathie diabétique, la maladie artérielle périphérique, la neuropathie périphérique, le pied diabétique et un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Tout au long de cette revue de la pharmacologie du diabète, j'examinerai six classes de médicaments :

- Les Insulines

- Les Sensibilisants

- Les Sécrétagogues

- Les Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase

- Les Analogues peptidiques

- Les Glycosuriques

Tout d'abord, je vais donner un aperçu de l'insuline - son mécanisme, ses effets secondaires et ses implications thérapeutiques. Ensuite, j'évaluerai la pharmacologie des cinq grandes catégories d'agents antidiabétiques - exemples, mécanismes d'action et effets secondaires. Enfin, je résumerai mes connaissances sur la pharmacologie du diabète en décrivant les considérations cliniques de l'insuline et des cinq autres classes d'antidiabétiques.

Avant de poursuivre, je vais brièvement discuter des différences entre le diabète de type 1 et de type 2 :

- Le diabète de type 1 - caractérisé par une auto-immunité contre les cellules bêta pancréatiques, cellules qui produisent autrement l'insuline - en d'autres termes, le type 1 se caractérise par une carence en insuline. L'insuline doit toujours être administrée pour traiter le diabète de type 1.

- Le diabète de type 2 - est principalement causé par une mauvaise alimentation, l'obésité et le manque d'exercice et se caractérise par une résistance à l'insuline.

Le diabète de type 2 représente 90 % des cas de patients. Les 10% restants sont le diabète de type 1 et d'autres conditions diabétiques, telles que le diabète gestationnel.

La première classe de médicaments antidiabétiques dont nous devons parler est, bien sûr, l'insuline. Nous apprendrons à quoi elle sert, comment elle fonctionne et quelles sous-classes d'insuline sont disponibles pour contrôler la glycémie.

L'insuline est utilisée pour les indications suivantes :

- Comme substitut de l'insuline chez les patients atteints de diabète de type 1.

- Pour contrôler la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2

- Pour le traitement des urgences diabétiques, telles que l'acidocétose.

L'insuline peut être utilisée pour traiter des niveaux trop élevés de potassium ou l'hyperkaliémie car l'insuline lie naturellement le potassium dans les cellules. Lorsqu’elle est administrée avec du glucose, l’insuline aide à contrôler le taux élevé de potassium du patient.

Il existe plus d'un type de traitement à l'insuline. L'insuline est classée selon la durée d'action du médicament. Il y a des insulines rapides et des insulines lentes. Par exemple:

- les Insulines à action rapide - Comme l’insuline régulière, lispro, glulisine.

- les Insulines à action intermédiaire - comme l’insuline isophane ou  l’insuline zinc

- les Insulines à action prolongée - comme l’insuline glargine ou l’insuline détémir

- et finalement les Insulines à action ultra-longue – comme l’insuline degludec

Les formulations d'insuline peuvent en effet être très variées. Si vous avez besoin d’injecter de l'insuline et que vous ne savez pas de quel type il s'agit, veuillez en discuter avec votre médecin.

Les effets secondaires de l'insuline comprennent l'hypoglycémie ou un faible taux de glucose et l'hypokaliémie ou un faible taux de potassium. Les patients qui administrent de l'insuline à plusieurs reprises au même site peuvent présenter une accumulation de graisse inesthétique sur ce site. En cas d'insuffisance rénale, l'excrétion d'insuline est diminuée, entraînant un risque accru d'hypoglycémie.

Donnons un bref aperçu des principales classes de médicaments antidiabétiques et comment ils peuvent aider les patients atteints de diabète. Commençons par les sensibilisants.

Les médicaments sensibilisants sont utilisés pour traiter la résistance à l'insuline. Il existe deux grandes classes de médicaments ici :

- la metformine.

- la pioglitazone

La metformine est le médicament de choix dans le traitement du diabète de type 2 ; il agit en augmentant la sensibilité du corps à l'insuline. Plus précisément, la metformine agit par une combinaison de trois moyens :

- un, En réduisant la production de glucose dans le foie

- deux, En améliorant l'absorption du glucose par le muscle squelettique

- et trois, En inhibant l'absorption du glucose dans l'intestin

En tant que médicament administré par voie orale, la metformine ne provoque pas de prise de poids, contrairement à de nombreux autres hypoglycémiants oraux. C'est aussi un médicament bien toléré qui est généralement associé à de légers effets secondaires gastro-intestinaux et à un goût métallique. Les effets secondaires graves comprennent l'acidose lactique et, en cas d'utilisation à long terme, une carence en vitamine B12.

La pioglitazone appartient à la classe des médicaments, également appelés «les glitazones ». Ce médicament est généralement utilisé comme traitement de deuxième ou de troisième intention, selon la bonne tolérance du patient à la metformine. Comme la metformine, les glitazones sont des sensibilisants - c'est-à-dire qu'elles abaissent la glycémie en activant certains récepteurs dans le corps qui indiquent aux gènes d'augmenter l'action de l'insuline. Cela conduit à une nouvelle production réduite de glucose dans le foie et à une meilleure absorption du glucose par les muscles squelettiques. Contrairement à la metformine, ils peuvent entraîner une prise de poids.

Les autres effets secondaires des glitazones comprennent :

- des Troubles gastro-intestinaux

- l’Anémie

- des Vertiges, des maux de tête, des troubles visuels

- un Risque accru de fractures osseuses (surtout chez les femmes)

- et la Rétention d'eau

La seconde classe de médicaments sont les Sécrétagogues. Comme leur nom l'indique, les sécrétagogues augmentent la sécrétion d'insuline. Il y a deux groupes :

- les Sulfonylurées - comme le gliclazide, le glipizide et le glibenclamide (glyburide).

- Les Méglitinides – comme le répaglinide et le natéglinide

Les sulfonylurées et les méglitinides favorisent la sécrétion d'insuline. Ils agissent également sur la même cible - les cellules bêta du pancréas où l'insuline est produite. En fermant les canaux potassiques, les médicaments provoquent l'ouverture des canaux calciques, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'insuline.

Les sulfonylurées peuvent provoquer des effets secondaires liés à la dose tels qu'un inconfort gastro-intestinal, une hypoglycémie,  des troubles sanguins et, dans de rares cas, une hépatotoxicité ou toxicité du foie. Les méglitinides sont associés à des symptômes pseudo-grippaux, à une gêne gastro-intestinale et à une hypoglycémie. Les deux classes de médicaments sont associées à une prise de poids.

Le troisième groupe son Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase qui comprennent des médicaments tels que :

- l’Acarbose

- le Miglitol

Ils fonctionnent très différemment des médicaments dont nous avons parlé jusqu'à présent. Alors que la metformine, la pioglitazone, les sulfonylurées et les méglitinides affectent la sensibilité ou la sécrétion de l'insuline, les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase n'ont pas un tel effet.

Au lieu de cela, ils ralentissent le métabolisme des glucides dans tout le tractus gastro-intestinal - un effet obtenu en réduisant la production d'enzymes glucidiques. En ralentissant le métabolisme du glucose, l'absorption du glucose dans la circulation sanguine est ralentie, ce qui donne au corps plus de temps pour contrôler les niveaux de glucose. Cela réduit le risque d'hyperglycémie ou des taux trop élevés de glucose . Comparés à d'autres médicaments antidiabétiques, ils ont un effet moindre sur les taux de glucose dans le sang.

Les effets secondaires comprennent une augmentation des flatulences, des ballonnements et de la diarrhée.

La quatrième classe de médicaments sont Les analogues peptidiques qui comprennent deux grandes classes de médicaments :

- Les analogues ou agonistes du GLP-1 - tels que l'exénatide, et le liraglutide.

- les Inhibiteurs de la DPP-4, également appelés les gliptines - comme la sitagliptine, la saxagliptine, la linagliptine

Les analogues peptidiques, tels que les analogues du GLP-1, sont également des sécrétagogues - ils favorisent la sécrétion d'insuline. Les analogues du GLP-1 se lient au récepteur membranaire pour favoriser la libération d'insuline par les cellules bêta pancréatiques. La plupart des effets secondaires des analogues du GLP-1 sont gastro-intestinaux. Certains patients souffrent également de maux de tête et de vertiges. Contrairement à de nombreux autres médicaments antidiabétiques, les agonistes du GLP-1 sont associés à une perte de poids.

Les inhibiteurs de la DPP-4 agissent en stimulant les récepteurs qui stimulent la sécrétion d'insuline. Ils ne sont pas associés à des changements de poids. Cependant, les patients présentent un risque accru de douleurs articulaires. Ils sont également associés à des maux de tête, des nausées et un risque accru d'insuffisance cardiaque.

Les glycosuriques sont la dernière classe de médicaments dans cette revue de la pharmacologie du diabète. Les glycosuriques sont des médicaments qui favorisent l'excrétion du glucose par l'urine.

Cette classe de médicaments comprend

- les Inhibiteurs du SGLT-2, ou glifozines - comme la canagliflozine, la dapagliflozine, l'empagliflozine.

La classe « gliflozine » inhibe le transporteur responsable de la réabsorption du glucose dans le rein, entraînant une augmentation de l'excrétion du glucose dans l'urine. Les glifozines sont associées aux effets secondaires potentiels suivants :

- un Risque accru d'acidocétose diabétique.

- Suite à une augmentation du glucose dans les urines : les infections des voies urinaires et les infections fongiques génitales sont accrues .

- l’Hypoglycémie (bien que moins risquée qu'avec les sulfonylurées)

- La soif

- le Cholestérol LDL élevé

Il existe des preuves que les analogues du GLP-1 et les inhibiteurs du SGLT-2 sont associés à des avantages cardiovasculaires, de sorte que ces médicaments peuvent désormais être administrés tôt aux patients atteints d'une maladie cardiovasculaire établie ou à ceux à haut risque de la développer. Les inhibiteurs du SGLT-2 ou glifozines sont également associés à des avantages pour la fonction rénale, de sorte que ces médicaments peuvent désormais être administrés tôt chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Nous avons atteint la fin de notre étude des différentes classes de la pharmacologie du diabète. Nous avons étudié l'insuline, la metformin, la pioglitazone, les sécrétagogues, les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, les analogues peptidiques et les glycosuriques.

Avec ces mécanismes et profils d'effets secondaires à l'esprit, passons maintenant à la dernière partie de cette revue - à savoir, les considérations cliniques. Je vais maintenant parler de certaines des questions thérapeutiques les plus importantes que vous, en tant que patient, devriez connaître.

Bien sûr, ces considérations ne sont pas exhaustives. Ils fournissent cependant un résumé introductif utile sur lequel vous pouvez construire et approfondir vos connaissances.

Les considérations cliniques auxquelles il faut penser sont les suivantes :

- La metformine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère. Des précautions doivent être prises chez les patients atteints d'une maladie du foie car l'acide lactique peut s'accumuler et provoquer une acidose. L'acide lactique peut également s'accumuler chez les patients intoxiqués à l'alcool.

- Certains médicaments - tels que les stéroïdes et certains diurétiques - neutralisent l'effet des médicaments antidiabétiques. En effet, les antidiabétiques abaissent la glycémie ou le taux de glucose dans le sang , tandis que les stéroïdes et certains diurétiques l’augmentent.

- Les effets secondaires gastro-intestinaux sont fréquents avec la metformine. Ces effets secondaires sont plus graves au début du traitement. Les patients commencent souvent par une dose plus faible avant d'être titrés jusqu'à une dose d'entretien plus élevée. Cela aide à réduire la gravité des effets secondaires gastro-intestinaux.

- Les patients subissant des examens radiographiques doivent informer leur médecin qu'ils prennent de la metformine. La metformine ne doit pas être prise avant et pendant 48 heures après l'administration de produits de contraste par voie intraveineuse s'il existe un risque sérieux d'insuffisance rénale.

- La clairance de l'insuline est réduite chez les insuffisants rénaux, ce qui augmente le risque d'hypoglycémie ou un taux de glucose dans le sang trop faible .

- Les médicaments antidiabétiques affectent les taux de cholestérol et de triglycérides. Certains médicaments - comme la metformine - ont un effet positif sur le taux de mauvais cholestérol. D'autres, comme les sulfonylurées, n'ont aucun effet. La pioglitazone est associée à des augmentations du bon et du mauvais cholestérol ainsi que des taux de triglycérides. En revanche, les glifozines augmentent le mauvais cholestérol. La metformine et les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase abaissent les taux de triglycérides.

- la pioglitazone est associée à un risque accru de Rétention d'eau

 et d'insuffisance cardiaque et est donc contre-indiquée chez les insuffisants cardiaques.

- La pioglitazone est également largement métabolisée par le foie et peut entraîner une toxicité hépatique dans de rares cas. Une surveillance de l'hépatotoxicité peut être nécessaire. Il est également associé à un risque accru de cancer de la vessie.

Ceci conclut mon aperçu de la pharmacologie du diabète. J'espère que vous l'avez trouvé utile et intéressant et que vous serez de retour pour le prochain épisode. Merci et a bientôt.

Je m’appelle Fernando Florido et je suis médecin. Ce podcast vous offre plus d'informations sur le diabète, en particulier des faits liés au tabagisme et à leurs effets sur les personnes atteintes de diabète de type 2. Les informations données dans cet épisode ont été obtenues sur le site de la Fédération française des diabétiques. Je vous le recommande et je le lien vers ce site et les autres outils supplémentaires sont: 

https://emails.federationdesdiabetiques.org/optiext/optiextension.dll?ID=ZrqZuNcE7WevSHuL1tJv_oPT3d9LEq_FPDrOkLB1tDePgtGJ7CFXBgRTdo3oppZdS8%2BdaZelsfYGE5%2BCxivDpQM0XklJz

• Tabac et diabète : les raisons d’arrêter
• Les méfaits du tabac sur votre diabète
• Je suis diabétique, comment arrêter de fumer ?
• spot télévisuel de 30 secondes

Ce podcast sera enregistré sur un site Web.

Il existe également une version de ce podcast sous forme de vidéo YouTube. Vous pouvez accéder à la chaîne ici :

https://www.youtube.com/channel/UCMsgpElQD_l-GCEvcBkSTaQ/videos

Musique par: Track: Halfway Through — Broke In Summer [Audio Library Release]

Music provided by Audio Library Plus

Watch: https://youtu.be/aBGk6aJM3IU

Free Download / Stream: https://alplus.io/halfway-through

Voici la transcription de l'épisode:

Bienvenue dans le quatrième épisode du podcast "des conditions médicales expliquées". Je m'appelle Fernando Florido et je suis médecin.

Cet épisode vous offre plus d'informations sur le diabète, en particulier des faits liés au tabagisme et à leurs effets sur les personnes atteintes de diabète de type 2. Les informations données dans cet épisode ont été obtenues sur le site de la Fédération française des diabétiques. Je vous le recommande et je mettrai le lien vers ce site dans la description du podcast: 

La fédération française des diabétiques a diffusé un mail sur le tabagisme et le diabète à l'occasion de la journée du 31 mai associée à la Journée Mondiale sans Tabac pour vous apporter quelques nouvelles informations. Cet épisode résumera ces informations et j'espère que vous les trouverez à la fois utiles et intéressantes.

Saviez-vous que le tabagisme est la première cause de mortalité chez les personnes atteintes de diabète ? Et pour les fumeurs ne vivant pas avec cette maladie, des études épidémiologiques ont démontré qu’il existe un lien important entre tabagisme et risque de diabète de type 2. Ce risque augmente de 37 à 44 % chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs ! Par ce relais d’informations, diminuer la consommation de tabac ne suffit pas pour vivre plus sereinement. Arrêter de fumer, tel est le véritable pari.

Comme le rappelle l’OMS dans sa campagne « S'engager à arrêter », vingt minutes à peine après avoir arrêté de fumer, le rythme cardiaque baisse. Dans les 12 heures, le taux de monoxyde de carbone dans le sang revient à un niveau normal. En 2 à 12 semaines, la circulation sanguine s’améliore et la fonction pulmonaire augmente. En 1 à 9 mois, la toux et les difficultés respiratoires diminuent. En 5 à 15 ans, le risque d’accident vasculaire cérébral est réduit à celui d’un non-fumeur. En 10 ans au maximum, le taux de mortalité par cancer du poumon est ramené à la moitié de celui d’un fumeur. En 15 ans au maximum, le risque de maladie cardiovasculaire est réduit à celui d’un non-fumeur. Des éléments assez motivants pour passer le cap !

Vous avez envie d'arrêter la cigarette, mais la peur du manque, de grossir ou de ne pas y arriver vous en empêche… La consommation de tabac n’est pas une fatalité et c’est un facteur de risque sur lequel on peut agir. Equilibrer son alimentation, pratiquer une activité physique régulière et se lancer dans l’arrêt de sa consommation… Voici quelques clefs ! Et si vous avez envie d’une aide supplémentaire, n’hésitez pas à vous inspirer du spot télévisuel de 30 secondes, toujours réalisé par Santé Publique France, qui célèbre les victoires de chacun sur le tabagisme et souhaite la « Bienvenue dans une vie sans tabac ! ». Je vous le recommande et je mettrai le lien vers ce vidéo dans la description du podcast

Je vais maintenant résumer Quelques outils supplémentaires proposés par la fédération française des diabétiques. Il s'agit de trois articles : d'abord, Tabac et diabète : les raisons d'arrêter, suivi de Les méfaits du tabac sur votre diabète et enfin Je suis diabétique, comment arrêter de fumer ?

A propos de Tabac et diabète : les raisons d’arrêter on dira que le tabac expose tous les fumeurs à de nombreux risques mais associé au diabète, il augmente considérablement le risque et la gravité des complications micro et macro-vasulaires. Tabac et diabète ne font pas bon ménage. Le tabagisme provoque des changements physiologiques impliqués également dans l’apparition du diabète de type 2. Il n’y a pas de petit tabagisme sans risque, il est extrêmement bénéfique d’éviter toute consommation de tabac lorsque l’on est à risque de développer un diabète de type 2. Les raisons pour arrêter de fumer et prévenir ces risques sont multiples. Pour vous y aider, de nombreuses méthodes de sevrage tabagique existent et sont efficaces.

Les vertus prêtées à la cigarette ou au tabac en général (antistress, coupe-faim, aide à la concentration…, voire des vertus sur le diabète lui-même à en croire certains !) sont autant de préjugés qui méconnaissent les réels dangers du tabac. Ce sont ces mêmes stéréotypes qui pèsent sur la motivation des candidats à l’arrêt, en particulier sur les personnes diabétiques pour lesquelles ces contraintes psychologiques et alimentaires sont légitimement plus fortes.

Les “avantages et plaisirs” de la cigarette reposent sur une illusion que le phénomène de la dépendance trahit. Le fumeur diabétique a d’ailleurs un niveau de dépendance plus élevé que la moyenne des fumeurs. Derrière la cigarette libératrice, qui “fait du bien”, se cache un maître de plus en plus exigeant. L’effet calmant de la cigarette n’est que partiel et ponctuel. Ce n’est pas le tabac qui empêche de stresser ou de grossir. C’est lui qui empêche petit à petit le fumeur dépendant de reprendre le contrôle sur son stress, son alimentation, son sommeil… en lui faisant croire —comme tout produit addictif— qu’il est la seule alternative possible. C’est un cercle vicieux dont il est difficile de sortir : l’arrêt du tabac semble impossible et les rechutes possiblement nombreuses.

Pourtant, derrière ce sombre tableau, on trouve à la fois des solutions efficaces pour arrêter de fumer et surtout, un mieux-être, pas seulement pour la santé mais pour le quotidien de la personne diabétique : une amélioration immédiate du souffle, un sommeil et une alimentation de meilleure qualité et un stress diminué. S’ajoutent aussi des avantages qui sont tout autres ou en sont les corollaires : activité physique plus aisée ou retrouvée, meilleur goût des aliments, nervosité et déprime en baisse, concentration plus élevée...etc

Il n'y a pas plus de fumeurs chez les personnes diabétiques que dans le reste de la population. Pourtant, des raisons évidentes devraient inciter les diabétiques à ne pas fumer. Les chiffres et les statistiques des effets du tabac sur la santé, à l’échelle mondiale ou nationale, sont implacables et alarmants et plus encore pour les personnes atteintes de diabète.

“ Par exemple, les fumeurs diabétiques ont sept à huit fois plus de risques de développer une artérite des membres inférieurs. Et aujourd’hui, les patients qui courent un risque d’amputation sont principalement fumeurs.” 

Sans être une cause unique, le tabagisme actif ou passif serait une des causes possibles et donc un facteur d’apparition du diabète selon les études épidémiologiques. Il favoriserait le développement du diabète de type 2 chez les femmes comme chez les hommes. Le tabagisme actif augmenterait le risque de 37% à 44% de développer un diabète de type 2.

En moyenne, le risque de développer un diabète de type 2 est de deux à trois fois plus élevé que chez les non-fumeurs, et le risque est bien sûr proportionnel au nombre de cigarettes consommées par jour. Plus vous fumez, plus votre risque augmente. En cause : le tabac qui accroît le risque d’intolérance au glucose et de perte de sensibilité à l’insuline.

À l’inverse, l’arrêt du tabac montre une courbe de risque en diminution progressive en fonction du nombre d’années sans tabac. Et plus l’arrêt est précoce, plus la diminution du risque est spectaculaire. Arrêter de fumer pendant de nombreuses années consécutives (entre 5 à 20 ans suivant les études et les profils) ramènerait même le risque à un niveau comparable à celui des non-fumeurs. Un encouragement à ne pas commencer à fumer, surtout s’il y a des diabétiques dans votre famille, et à arrêter pour ceux qui auraient déjà commencé. Autre intérêt majeur : arrêter de fumer n’augmente pas les risques de développer un diabète à moyen et long terme, et ce, malgré une prise de poids.

A propos de  Les méfaits du tabac sur votre diabète on dira que la cigarette en raison des nombreuses substances toxiques qu’elle contient et le tabagisme, qu’il soit actif ou passif, ont des effets nocifs avérés sur le système cardiovasculaire et métabolique. Le tabac augmente considérablement le risque de complications du diabète (micro et macro-angiopathies), de maladies cardiovasculaires et du syndrome métabolique

Par exemple : 

• Fumer augmente la pression artérielle
• Fumer fait souffrir les artères, provoquant des spasmes potentiellement mortels.
• Fumer influe sur la coagulation du sang et notamment favorisant, entre autres, la formation de caillots et donc le risque le déclenchement potentiel d’un infarctus, d’une phlébite ou d’un accident vasculaire cérébral (AVC).
• Fumer provoque l’inflammation des vaisseaux sanguins, phénomène qui provoque également la formation de caillots.
• Fumer favorise l’obstruction progressive des artères (athérosclérose) avec comme conséquence une augmentation du risque de complications cardiovasculaires comme les infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux (attaques cérébrales), 
• l’atteinte des vaisseaux des membres inférieurs (artériopathie)
•  ou d’autres maladies vasculaires

Le mécanisme de dépendance au tabac repose sur les effets de la nicotine sur le cerveau. En 15 secondes après inhalation, la nicotine atteint le cerveau et reste concentrée dans le tissu cérébral pendant 2 heures en moyenne. Au-delà, le manque et le besoin de prendre une autre cigarette refont leur apparition. Dans le cerveau, la nicotine agit sur des récepteurs nerveux augmentant la dopamine, une substance hormonale qui intervient dans les mécanismes de satisfaction et de récompense. C’est le fameux plaisir que provoque la cigarette, très vite remplacé par un sentiment de déplaisir et de manque incitant à fumer à nouveau. C’est précisément cet effet contradictoire, cette injonction paradoxale qui participe aux phénomènes d’accentuation du stress et de dépendance au tabac qui s’amplifient avec les années.

Mais le tabac est aussi mis en cause dans le syndrome métabolique, un ensemble de troubles qui comprend l’altération des mécanismes de régulation du métabolisme des graisses, la baisse de la tolérance au glucose, l’obésité, l’hypertension...etc

La nicotine augmente aussi les taux d’autres hormones connues sous le nom de catécholamines (incluant notamment l’adrénaline). Les choses se jouent au niveau cellulaire : les études montrent que ces hormones altèrent les mécanismes liés à la production de l’insuline et au transport du glucose vers les cellules. Les catécholamines altèrent donc non seulement la sensibilité à l’insuline mais aussi la sécrétion de l’insuline. Quant à l’adrénaline, elle augmente le rythme cardiaque, la pression artérielle ainsi que la glycémie...

A propos des effets du tabac sur le mécanisme de régulation des graisses, on dira que le tabac augmente aussi les triglycérides. Les triglycérides sont des graisses qui circulent dans le sang. Elles sont absorbées lors de l’alimentation et stockées en réserve car en excès par rapport aux besoins. Un taux élevé de triglycérides est un indicateur de maladies cardiovasculaires ou d’autres maladies des artères. Or, ce taux est plus élevé en moyenne chez les fumeurs. On relève aussi chez certains fumeurs des taux élevés d’acides gras, dérivés des lipides, qui sont en concurrence avec le glucose comme source d’énergie, ainsi que des taux réduits du bon cholestérol (HDL-cholestérol).

A propos des Effets du tabac sur le périmètre abdominal on dira que certes, les fumeurs peuvent avoir un poids moins élevé que les non-fumeurs. Mais ils ont une masse graisseuse abdominale plus élevée (à poids équivalent) à cause notamment des effets du tabac sur les mécanismes des graisses et l’accumulation de ces graisses au niveau abdominal. Or, on sait que le risque coronarien et cardiovasculaire est autant lié, si ce n'est plus, à l'adiposité abdominale (accumulation des graisses dans cette zone) qu'à un IMC (indice de masse corporelle) élevé.

On dira que le tabagisme a aussi un effet indirect sur l'alimentation. Fumer peut s'associer à une perte relative du goût et de l'odorat peut modifier les préférences en faveur d’aliments ayant plus de goût, souvent beaucoup plus riches en mauvaises graisses (acides gras saturés) et plus salés. Ce qui augmente davantage renforce encore le risque cardio-vasculaire.

 Avec de tels effets sur le système métabolique et les artères, on peut craindre des risques accrus de complications du diabète et une apparition plus précoce de celles-ci chez les fumeurs diabétiques. Certains de ces risques sont déjà avérés (c’est le cas pour les complications macro-vasculaires comme les accidents vasculaires cérébraux ou les infarctus du myocarde par exemple). D’autres sont fortement soupçonnés, s’agissant des complications micro-vasculaires (neuropathie, par exemple, des difficultés à cicatriser en cas de plaies du pied, néphropathie, rétinopathie). Des études montrent déjà clairement les changements structurels que cause le tabac, par exemple, sur la fonction rénale.

Chez les personnes diabétiques, fumer augmente les risques :

·      de mortalité près de 50%   

·      d’infarctus du myocarde de 51 %

·      d’AVC de 54 %

·      d’artériopathies périphériques de 115 %

·      d’insuffisance cardiaque de 43 %

Globalement donc, le fumeur chronique a une intolérance plus faible au glucose, il est moins sensible à l’insuline, il expose ses artères (via les effets toxiques de la nicotine, du monoxyde de carbone et des autres composés chimiques contenus dans la cigarette) à des inflammations, des altérations des parois et à un stress oxydatif (type d’agression des constituants de la cellule).

Parmi les personnes qui arrêtent de fumer, seule une minorité prend beaucoup de poids. La prise de poids moyenne est en fait de 4,5 kg pour les femmes et 2,3 kg pour les hommes, soit une augmentation faible, comparée aux bénéfices que va procurer l’arrêt du tabac pour le diabète et la santé du patient en général. 

L’arrêt du tabac a un effet bien plus durable sur le stress et l’appétit que ne le procure ponctuellement la cigarette. Bon nombre d’anciens fumeurs diabétiques disent mieux dormir, avoir moins d’appétit, être moins stressés quelques années, voire seulement quelques mois après avoir arrêté de fumer.

A propos des effets du Tabac chez la femme on dira que le tabac augmente le risque de diabète gestationnel chez la femme qui fume.

Le tabac augmente également le risque de retard de croissance intra-utérin lui même facteur de risque de surpoids et d’obésité abdominale et de diabète de type 2 (mécanisme épigénétique probable).

L’association tabac - pilule multiplie par 10 le risque d’infarctus du myocarde et par 20 le risque d’accident vasculaire cérébral et c'est le tabac qui en est le responsable essentiel. Il y a un risque accru de phlébite.

Fumer pendant la grossesse augmente le risque de complications ; le bébé est plus fragile. Les enfants de femmes fumeuses ont un risque de diabète de type 2 est augmenté de 34 % en cas de tabagisme actif et 22 % en cas de tabagisme passif. L'association du tabagisme, de l'obésité et du diabète de type 2 est responsable de l’augmentation de l’incidence de la maladie coronarienne.

L’arrêt du tabac pour une personne diabétique fait donc partie intégrante de son traitement. C’est un impératif qui doit être mis en œuvre le plus tôt possible.

Mais la question reste de savoir : comment s’arrêter de fumer dans de bonnes conditions et avec quelles méthodes ?

Et c'est ce qu'apporte le dernier article : Je suis diabétique, comment arrêter de fumer ?

Si certaines méthodes pour arrêter de fumer n’ont pas assez fait leurs preuves, d’autres comme les substituts nicotiniques ou les thérapies cognitives et comportementales (TCC) offrent de bons résultats. Le fumeur diabétique peut les combiner avec un régime et une activité physique adaptés pour compenser les premiers effets du sevrage tabagique.

Comment arrêter de fumer dans de bonnes conditions ? Les méthodes sont nombreuses, certaines farfelues et peu encadrées, d’autres sont connues (comme la mésothérapie, l’acupuncture ou l’homéopathie) mais n’ont pas prouvé leur efficacité. Impossible de passer en revue toutes les solutions fiables : tout dépend du contexte et de votre profil, de vos antécédents, de votre niveau de dépendance à la nicotine...Faire le point sur votre rapport au tabac et mieux comprendre votre dépendance pour mieux la maitriser est la première étape avant de choisir un traitement adapté, en concertation avec un professionnel de santé (tabacologue, médecin spécialiste, généraliste...). Lui seul peut vous aider à choisir le traitement qui correspond le mieux à votre situation.

Présentés sous formes orales (gommes à mâcher, inhaleur, comprimés...) de patchs ou timbres, les substituts nicotiniques agissent sur la dépendance physique au tabac, en apportant une dose régulière et lente de nicotine pour couvrir d’abord le manque puis, petit à petit, le faire disparaître (sevrage).

Pour lutter contre la dépendance physique, il existe aussi plusieurs médicaments dits psychoactifs (de la famille des psychotropes, agissant directement sur les récepteurs du cerveau...), dérivés principalement de deux molécules : le bupropione et la varénicline. Prescrits sur ordonnance uniquement, ils font l’objet d’un suivi médical strict en raison de contre-indications, d’interactions médicamenteuses et d’effets indésirables. Ils sont contre-indiqués chez la femme enceinte et le risque d’effets secondaires est plus important chez les personnes diabétiques. 

A la fois dépendance psychologique et comportementale, le tabagisme enferme le fumeur dans des besoins, des rituels et des automatismes. C'est précisément sur ces leviers que s'appuient les thérapies cognitives et comportementales (TCC) pour vous permettre d'arrêter de fumer.

Objectif : déjouer le phénomène de dépendance et reprendre le contrôle. Ici, pas besoin de rendez-vous en psychiatrie ou de faire une psychothérapie sur des années. La thérapie est courte et repose sur une série d'échanges avec un praticien qui vous aide à comprendre vos mécanismes de dépendance au tabac, pour y substituer des parades et des solutions alternatives. Cette méthode peut se faire en parallèle d’un traitement médicamenteux ou d'un substitut nicotinique.

Votre sevrage tabagique peut s’accompagner d’un programme personnalisé qui comprend un nouveau régime alimentaire et une activité physique supplémentaire adaptée, lesquels auront un effet compensatoire sur la prise de poids et l’angoisse que peut engendrer l’arrêt du tabac.

Selon les dernières études du  Haut conseil de la santé publique (HCSP), la cigarette électronique peut être une aide pour arrêter de fumer ou réduire consommation de tabac. Pour limiter le risques de graves complications, il est vivement recommandé de ne pas utiliser la cigarette électronique en alternance avec une consommation de tabac.

En conclusion, l’arrêt du tabac est recommandé pour toute personne qui tient à sa santé. Vous êtes diabétique ? Une raison de plus d'arrêter au plus vite !

Nous sommes arrivés à la fin de cet épisode. J'espère que vous l'avez trouvé utile et j'espère que vous me rejoignez à nouveau pour le prochain épisode. Merci et au revoir.

Je m’appelle Fernando Florido et je suis médecin. Ce podcast offre plus d'information sur les symptômes du diabète et un peu d’histoire du traitement, résumant les informations contenues sur le site du Diabète Québec. Je vous les recommande et ce sont les liens vers ce site: 

https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

https://www.diabete.qc.ca/fr/

Musique par: Track: Halfway Through — Broke In Summer [Audio

Library Release]

Music provided by Audio Library Plus

Watch: https://youtu.be/aBGk6aJM3IU

Free Download / Stream: https://alplus.io/halfway-through

Voici la transcription de l'épisode:

Bienvenue dans le troisieme épisode du podcast "des conditions médicales expliquées". Je m'appelle Fernando Florido et je suis médecin.

Dans cet épisode, je vais encore offrir des informations sur le diabète, particulièrement sur les symptômes et un peu de l’histoire du traitement du diabète, de 1921 à aujourd’hui. J'espère que vous le trouverez intéressant. J'ai recueilli les informations sur le site du Diabète Québec. Je vous le recommande et je mettrai le lien vers ce site dans la description du cet épisode.

https://www.diabete.qc.ca/fr/

Les symptômes suivants sont associés au diabète. Ils sont le reflet d’une hyperglycémie, c’est-à-dire un taux de sucre dans le sang au-dessus des valeurs normales.

Les symptômes peuvent être présents ou non au moment du diagnostic de la maladie et peuvent également survenir lorsque le diabète n’est pas bien géré et qu’il y a une hyperglycémie.

Symptômes de l’hyperglycémie:

• Fatigue, somnolence
• Augmentation du volume et de la fréquence des urines
• Soif intense
• Bouche sèche
• Vision embrouillée
• Faim exagérée
• Irritabilité

Si l’hyperglycémie se maintien dans le temps, les symptômes suivants peuvent s’installer:

• Perte de poids inexpliquée
• Plaies qui guérissent mal
• Infection des organes génitaux et de la vessie

Le diabète ne se manifeste pas toujours de la même façon, avec la même intensité et en présence de tous ces symptômes. Il arrive même que les symptômes passent inaperçus durant plusieurs années.

Consultez un médecin si un ou plusieurs symptômes sont présents. Une prise de sang permettra de confirmer si ces symptômes sont le résultat d’une hyperglycémie. Si les symptômes sont importants, rendez-vous à l’hôpital.

Diabète de type 1

Les symptômes du diabète de type 1 peuvent apparaître progressivement ou subitement, selon le cas. Aux symptômes listés ci-dessus peuvent s’ajouter :

• Crampes abdominales
• Haleine fruitée, en raison de la présence de corps cétoniques dans le sang ou dans l’urine

Diabète de type 2

Dans bien des cas, les symptômes du diabète de type 2 sont tellement mineurs qu’ils peuvent passer inaperçus pendant plusieurs années. Pendant ce temps, la maladie poursuit son évolution. Il est donc important de passer des prises de sang régulièrement à partir de l’âge de 40 ans.

Prédiabète

Il y a rarement des symptômes en présence de prédiabète.

Pour mieux comprendre le diabète, il faut apprendre un peu de l’Histoire du diabète et je vais parler du traitement du diabète, de 1921 à aujourd’hui. 

La vie des personnes qui vivent avec le diabète a considérablement changé au cours des cent dernières années. Ces personnes disposent aujourd’hui de technologies de pointe et d’un accès à l’information plus facile que jamais. Les professionnels de la santé qui les traitent connaissent aussi beaucoup mieux la complexité de cette maladie et les traitements font leurs preuves.

En attendant la prochaine révolution médicale, Diabète Québec demande l’implantation d’une stratégie nationale de lutte au diabète. Une stratégie axée sur l’éducation, la prévention, le soutien et le traitement. Car l’histoire nous l’a démontré clairement: une personne vivant avec le diabète qui est bien informée, bien entourée et bien traitée profite d’une meilleure santé plus longtemps.

La découverte de l’insuline et le contrôle de la glycémie.

L’insuline, découverte en 1921 grâce à la collaboration légendaire de Banting, Best et MacLeod, a fait des miracles. Dans le monde entier, elle a sauvé des millions de personnes d’une mort certaine.

Avant cette découverte révolutionnaire, les personnes qui vivaient avec le diabète étaient condamnées à mourir. Elles ne pouvaient survivre que trois à quatre ans au maximum, en suivant une diète sévère.

Mais malgré les nombreux types d’insuline et la mise en marché des premiers médicaments antihyperglycémiants oraux vers 1957 au Canada, le contrôle de la glycémie, c’est-à-dire le taux de sucre dans le sang, demeure imprécis.

Dans les années 50, la méthode pour contrôler la glycémie consiste à laisser tomber un comprimé réactif dans une petite éprouvette contenant un mélange d’urine et d’eau. Selon la couleur du résultat – de bleu foncé à orange – il est possible de connaître la quantité de sucre dans l’urine et donc, de savoir si la glycémie est trop élevée, normale ou trop basse.

Tout en assurant des suivis auprès de leurs patients, les médecins se doutent bien qu’un meilleur contrôle de la glycémie doit être atteint afin de retarder les complications. Des complications majeures qui ont un impact important sur la vie de leurs patients : cécité, atteinte des reins, gangrène, infarctus ou accidents vasculaires cérébraux.

Un pionnier dans le traitement du diabète, le médecin belge Jean Pirart, établit pour la première fois le lien entre le bon contrôle de la glycémie et la prévention des complications.

Entre 1947 et 1973, le Dr Pirart dirige une étude où il divise plus de 4 000 de ses patients en trois groupes, selon leur degré de contrôle du diabète : excellent, moyen, mauvais. En utilisant les comprimés réactifs comme méthode de mesure, les résultats du Dr Jean Pirart démontrent clairement l’incidence et la prévalence des complications chez les patients dont le contrôle de la glycémie est mauvais.

Les années 70 et 80 sont une période charnière dans le traitement du diabète. On voit apparaître des innovations telles que les lecteurs de glycémie et les bandelettes réactives qui permettent de mesurer la glycémie de manière précise. Ces outils technologiques donnent aux personnes vivant avec le diabète et aux professionnels de la santé de l’information maintenant devenue indispensable.

En 1976, des scientifiques américains découvrent que le sucre s’attache facilement aux globules rouges (l’hémoglobine) et permet de déterminer la qualité du contrôle du diabète des deux à trois derniers mois. Cette découverte ouvre la voie à la création d’un test : le dosage de l’hémoglobine glyquée (A1C).

L’arrivée d’outils de contrôle permet aux chercheurs de créer des études à grande échelle. Les résultats modifieront la façon de traiter le diabète.

À leur tour, deux études importantes, la Diabetes Control and Complications Trial (de 1983 à 1993) et la United Kingdom Prospective Diabetes Study (de 1977 à 1997) démontrent pour les deux types de diabète que le maintien de la glycémie à des valeurs près des normales retarde et ralentit l’apparition des complications chroniques liées au diabète.

L’insulinothérapie intensive – injections multiples d’insuline imitant le fonctionnement normal du pancréas – fait son apparition dans le traitement du diabète de type 1 et devient également une option thérapeutique pour le diabète de type 2.

Le 2 décembre 1921, un jeune garçon de 14 ans, Leonard Thomson, entre d’urgence à l’Hôpital Général de Toronto. Il ne pèse que 65 livres (30 kg) et sa vie ne tient qu’à un fil. Son diabète avait été diagnostiqué deux ans auparavant.

À l’hôpital, Leonard Thomson suit une diète limitée à 450 calories par jour et pourtant, sa glycémie atteint facilement 28 mmol/L et il est toujours en acidocétose. Les médecins ne lui donnent que quelques semaines à vivre.

Depuis quelques mois seulement, deux chercheurs, le Dr Frederick Banting et Charles Best, sous la direction du Dr John Macleod, sont à la recherche de la fameuse substance mystérieuse qui joue un rôle primordial dans le diabète. Ils ont réussi à isoler une substance prélevée sur des pancréas de chien et à l’injecter à d’autres chiens dont on avait enlevé le pancréas. Ils avaient remarqué que les chiens rendus diabétiques pouvaient être sauvés par cette substance.

Les résultats sont cependant très variables, parce que les chercheurs n’ont pas réussi à purifier suffisamment l’insuline. Ils injectent plutôt un mélange d’insuline et d’autres substances.

Un jeune chimiste du nom de James Collip se joint alors au groupe. Son but : obtenir une insuline purifiée. Sans lui, l’équipe ne serait jamais venue à obtenir des résultats positifs aussi rapidement. Pendant que Banting et Best poursuivent leur recherche sur les chiens, Collip utilise des pancréas de bœuf et travaille à affiner sa technique d’extraction de l’insuline.

Le 11 janvier 1922, la première injection est donnée au jeune Leonard Thomson. Des analyses sont faites le lendemain : la glycémie est tombée de 24,5 à 17,8 mmol/L. Dans les urines, il y a encore beaucoup de sucre qui passe. La première injection est donc un demi-échec, parce que l’insuline injectée n’est pas assez pure.

Douze jours après la première injection, après avoir testé à plusieurs reprises son insuline, Collip se sent prêt à reprendre les injections sur Thomson. Cette fois-ci, il s’agit d’un véritable succès. Sa glycémie passe de 28,9 à 6,7 mmol/L. Il n’y a presque plus de sucre dans les urines. Les deux jours suivants, Leonard ne reçoit pas d’extrait; la glycémie monte. Dans les semaines qui vont suivre, on lui en administra tous les jours. Il reprend du poids et de la force. Les chercheurs savent qu’ils viennent de faire une grande découverte.

Dès février 1922, six autres personnes vivant avec le diabète reçoivent l’extrait avec les mêmes bons résultats. L’extrait s’appelait alors isletin, de l’anglais islet qui signifie îlot, en référence à la disposition des cellules du pancréas qui produisent l’insuline. Ce n’est qu’en avril 1922 que son nom définitif est donné : insuline.

Cent ans plus tard, c’est par millions que des gens peuvent vivre grâce à l’une des plus grandes découvertes du XXe siècle.

Nous sommes arrivés à la fin de cet épisode. J'espère que vous l'avez trouvé utile et j'espère que vous me rejoignez à nouveau pour le prochain épisode. Merci et au revoir.

Ce podcast offre plus d'information sur le diabète résumant les informations contenues sur les sites de l’Organisation Mondiale de la Santé et du Diabète Québec. Je vous les recommande et ce sont les liens vers ces sites: 

https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

https://www.diabete.qc.ca/fr/

Musique par: Track: Halfway Through — Broke In Summer [Audio Library Release]

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Watch: https://youtu.be/aBGk6aJM3IU

Free Download / Stream: https://alplus.io/halfway-through

Voici la transcription de l'épisode:

Bienvenue dans le second épisode du podcast "des conditions médicales expliquées". Je m'appelle Fernando Florido et je suis médecin.

Dans cet épisode, je vais encore offrir des informations sur le diabète, parce que le dernier épisode n’en avait pas assez. J'espère que vous le trouverez intéressant. J'ai recueilli les informations sur les sites de l’Organisation Mondiale de la Santé et du Diabète Québec. Je vous les recommande et je mettrai les liens vers ces sites dans la description du cet épisode.

https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

https://www.diabete.qc.ca/fr/ 

Le diabète est une maladie chronique qui ne se guérit pas, mais qui se contrôle. Il est caractérisé par une glycémie, c’est-à-dire un taux de sucre dans le sang, au-dessus des valeurs normales. Le diabète survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou lorsque l’organisme n’est pas capable d’utiliser efficacement l’insuline qu’il produit. L’insuline est une hormone régulatrice de la glycémie. L’hyperglycémie, c’est-à-dire, la concentration trop élevée de glucose dans le sang, est un effet fréquent du diabète non équilibré, qui entraîne avec le temps des atteintes graves de nombreuses parties de l’organisme et plus particulièrement des nerfs et des vaisseaux sanguins. L’insuline agit comme une clé en permettant au sucre présent dans le sang d’entrer dans les cellules du corps pour qu’il soit utilisé comme source d’énergie. Alors, le diabète empêche le corps d’utiliser adéquatement le sucre comme source d’énergie.

En présence de diabète, l’un et/ou l’autre des phénomènes suivants se produisent :

·      Une résistance du corps à l’action de l’insuline ;

·      Une diminution ou une absence de production d’insuline.

Par conséquent, le sucre ne peut pas entrer dans les cellules et il s’accumule dans le sang, ce qui entraîne une hyperglycémie, c’est-à-dire une augmentation de la glycémie au-dessus des valeurs normales.

Comme prévention, on a montré que des mesures simples modifiant le mode de vie permettaient d’éviter ou de retarder la survenue du diabète de type 2. Pour prévenir ce diabète et ses complications, il faut:

• parvenir à un poids normal et ne pas grossir ;
• faire une activité physique – au moins 30 minutes par jour d’activité régulière d’intensité modérée. Une activité physique plus intense est nécessaire pour perdre du poids ;
• avoir un régime alimentaire sain et éviter le sucre et les graisses saturées ; et
• s’abstenir de fumer – fumer augmente le risque de diabète et de maladies cardiovasculaires.

On peut poser un diagnostic précoce du diabète en mesurant la glycémie, ce qui est relativement peu coûteux. Pour ça , seule une prise de sang analysée en laboratoire permet de poser le diagnostic. 

À long terme, l’hyperglycémie peut mener au développement de certaines complications, notamment aux yeux, aux reins, aux nerfs, au cœur et aux vaisseaux sanguins.

Les complications liées au diabète ont une origine commune : une trop grande quantité de glucose dans le sang.

Si le glucose dans le sang demeure trop souvent élevé avec le temps, cela a un impact dommageable sur plusieurs organes du corps, principalement :

• les reins (qui cause la néphropathie). le diabète est l’une des principales causes d’insuffisance rénale.
• les yeux (qui cause la rétinopathie). La rétinopathie diabétique, qui est une cause importante de cécité, survient par suite des lésions des petits vaisseaux sanguins de la rétine. Le diabète est une origine importante des cas de cécité dans le monde.
• le système neurologique ( qui cause la neuropathie). Associée à une diminution du débit sanguin, la neuropathie (ce sont des lésions nerveuses) qui touche les pieds augmente la probabilité d’apparition d’ulcères, d’infection et, au bout du compte, d’amputation.
• le cœur (infarctus) et les vaisseaux sanguins (qui cause la hypertension, artériosclérose, accident vasculaire cérébral [AVC], etc.). Chez l’adulte, le diabète multiplie par deux ou par trois le risque d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral.

En plus d’un mauvais contrôle des glycémies, d’autres facteurs contribuent également à l’apparition des complications du diabète, soit :

• l’âge
• l’hérédité
• la durée du diabète
• les habitudes de vie

L’importance de bien contrôler sa glycémie est claire. Deux études médicales d’envergure démontrent qu’un bon contrôle du diabète réduit les complications à long terme. Les résultats démontrent qu’une amélioration du contrôle des glycémies représente une grande réduction des risques de complications et de décès.

Il existe différents types de diabète, soit le prédiabète, le diabète de type 1, de type 2, le diabète de grossesse ou gestationnelle et d’autres types plus rares.

Le prédiabète

Le prédiabète désigne une glycémie, c’est-à-dire un taux de sucre dans le sang, plus élevée que la normale, mais pas suffisamment pour poser un diagnostic de diabète.

Les personnes qui vivent avec le prédiabète ne développeront pas toutes le diabète de type 2, mais beaucoup en seront atteintes. Il s’agit en quelque sorte d’un signal d’alarme indiquant d’amorcer des changements d’habitudes de vie afin de prévenir, ou de moins, retarder l’apparition du diabète de type 2.

D’autres facteurs de risque peuvent contribuer au développement du diabète de type 2:

• Le sexe : les hommes sont plus vulnérables que les femmes;
• L’âge : le risque augmente à mesure que l’on vieillit;
• Le surplus de poids;
• Le tour de taille élevé, soit la graisse accumulée autour de l’abdomen;
• La sédentarité ;
• Les mauvaises habitudes alimentaires;

On caractérise parfois le prédiabète selon le moment de la journée où les valeurs de glycémie sont anormales :

• Anomalie de la glycémie à jeun : signifie que la glycémie est plus élevée que la normale huit heures après avoir mangé.
• Intolérance au glucose : signifie que la glycémie s’élève au-dessus de la normale deux heures après avoir bu un liquide contenant 75 g de glucose (sucre), qui équivaut à un repas riche en glucides.

Le diabète de type 1

Ce type de diabète apparaît généralement chez les personnes de moins de 20 ans. Il touche environ 10 % des personnes vivant avec le diabète. Le diabète de type 1 était autrefois appelé diabète insulinodépendant ou diabète juvénile.

Il se caractérise par une production insuffisante d’insuline, laquelle doit être administrée quotidiennement. La personne vivant avec le diabète de type 1 dépend donc d’injections quotidiennes d’insuline ou d’une pompe à insuline pour assurer sa survie.

Les causes exactes de l’apparition du diabète de type 1 demeurent inconnues. Dans la majorité des cas, les cellules qui produisent l’insuline (cellules bêta), situées dans le pancréas, sont détruites par le système immunitaire. Le processus de destruction évolue habituellement sur plusieurs années. Il débute bien avant l’apparition des premiers symptômes de la maladie.

On ne sait pas ce qui déclenche cette attaque ni pourquoi elle débute. Les chercheurs pensent qu’une prédisposition génétique et certains facteurs liés à l’environnement contribuent au développement du diabète de type 1.

En l’état des connaissances actuelles, le diabète type 1 est impossible de le prévenir.

Les symptômes sont les suivants : excrétion excessive d’urine (polyurie), sensation de soif (polydipsie), faim constante, perte de poids, altération de la vision et fatigue. Ces symptômes peuvent apparaître brutalement.

Seule une prise de sang analysée en laboratoire permet de diagnostiquer le diabète de type 1. On mesure la glycémie, c’est-à-dire le taux de sucre dans le sang.

Le diabète de type 2

Le diabète de type 2 (autrefois appelé diabète non insulino-dépendant ou diabète de la maturité) résulte d’une mauvaise utilisation de l’insuline par l’organisme. Il représente la majorité des cas de diabète. Il résulte en grande partie d’une surcharge pondérale et d’un manque d’activité physique.

Le diabète de type 2 est la forme la plus fréquente de diabète, avec 90 % des cas. Il se manifeste généralement à l’âge adulte, chez les individus de 40 ans et plus. Malheureusement, on constate qu’il apparaît également chez des personnes de plus en plus jeunes, en raison entre autres de l’augmentation du taux d’obésité. Dans les populations à risque, il peut même apparaître dès l’enfance.

Dans le diabète de type 2, deux phénomènes sont généralement présents :

• une résistance du corps à l’action de l’insuline;
• une diminution de la production d’insuline.

S’en suit une hyperglycémie, c’est-à-dire une augmentation du taux de sucre dans le sang au-dessus des valeurs normales.

Ses symptômes peuvent etre similaires à ceux du diabète de type 1 mais sont souvent moins marqués. De ce fait, la maladie peut être diagnostiquée plusieurs années après son apparition, une fois les complications déjà présentes.

Des symptômes peuvent être présents ou non au moment du diagnostic.

Les causes du diabète de type 2 sont nombreuses et, dans bien des cas, c’est la combinaison de plusieurs facteurs de risques qui entraîne l’apparition de la maladie. Par exemple :

• Le sexe : les hommes sont plus vulnérables que les femmes;
• L’âge : le risque augmente à mesure que l’on vieillit;
• Le surplus de poids;
• Le tour de taille élevé, soit la graisse accumulée autour de l’abdomen;
• La sédentarité ;
• Les mauvaises habitudes alimentaires;

Seule une prise de sang analysée en laboratoire permet de poser un diagnostic de diabète. Parfois, une deuxième prise de sang est nécessaire afin de confirmer les résultats obtenus.

La bonne nouvelle est qui est démontré que la modification des habitudes de vie peut diminuer de près de 60% le risque de développer le diabète de type 2, ou du moins en retarder l’apparition, ainsi que les complications associées.

Le diabète de grossesse ou gestationnel

Aussi appelé diabète gestationnel, le diabète de grossesse touche 3 à 20 % des femmes enceintes. Il se définit par une hyperglycémie, soit un taux élevé de sucre dans le sang, qui se produit pendant la grossesse chez une femme qui ne vivait pas avec le diabète auparavant. Il survient généralement vers la fin du 6e mois de grossesse. Dans la majorité des cas, il disparaît après l’accouchement, mais la mère devient alors à risque de développer le diabète de type 2 dans les années qui suivent.

Le placenta produit des hormones qui sont très utiles au bon déroulement de la grossesse, mais qui nuisent au travail de l’insuline. L’insuline est une hormone qui permet de faire baisser la glycémie, c’est-à-dire le taux de sucre dans le sang.

Chez certaines femmes enceintes, le corps ne parvient pas à sécréter assez d’insuline pour compenser l’effet de ces hormones. Le sucre s’accumule alors dans le sang et fait monter la glycémie.

Généralement, la femme enceinte n’a pas de symptômes évidents de diabète. Toutefois, il arrive occasionnellement que des symptômes se manifestent :

• Fatigue inhabituelle;
• Soif exagérée;
• Augmentation du volume et de la fréquence des urines;
• Maux de tête.

Ces symptômes peuvent facilement passer inaperçus, car ils sont très fréquents durant la grossesse.

Il y a des risques possibles pour la mère et le bébé mais le diabète de grossesse n’augmente ni le risque de malformations, ni le risque que l’enfant soit diabétique à la naissance. Pourtant leur risque d’avoir un diabète de type 2 à un stade ultérieur de leur vie augmente également pour la mère ainsi que pour le bébé,.

Généralement, une saine alimentation qui tient compte des portions et de la répartition des glucides (sucres) ainsi qu’une bonne hygiène de vie (gestion du stress, sommeil adéquat et activité physique) sont suffisantes pour gérer le diabète de grossesse.

Si les valeurs glycémie demeurent trop élevées, le médecin prescrira normalement des injections d’insuline. L’insuline est tout à fait sécuritaire pendant la grossesse.

Les femmes qui ont eu un diabète de grossesse sont 13 fois plus à risque

de développer un diabète de type 2 dans les années qui suivent que celles qui n’ont pas eu de diabète de grossesse. Ainsi, il est recommandé de faire ce qui suit:

• Passer une prise de sang entre 6 semaines et 6 mois suivant l’accouchement afin de dépister un prédiabète ou un diabète de type 2;
• Maintenir de saines habitudes de vie pour réduire le risque de développer le diabète de type 2 ou retarder son apparition;
• Allaiter dans la mesure du possible immédiatement après la naissance et au cours des quatre premiers mois.

Le traitement du diabète impose d’avoir un régime alimentaire sain et de pratiquer une activité physique ainsi que de réduire la glycémie et les autres facteurs de risque de lésion des vaisseaux sanguins. L’arrêt du tabac est également important pour éviter les complications. Le traitement du diabète mérite son propre épisode et j'en parlerai prochainement

Nous sommes arrivés à la fin de cet épisode. J'espère que vous l'avez trouvé utile et j'espère que vous me rejoignez à nouveau pour le prochain épisode. Merci et au revoir.

Ce podcast est une petite introduction au diabète résumant les informations contenues sur le site de la Fédération française des diabétiques- https://www.federationdesdiabetiques.org/.

Ces informations sont un peu brèves donc je vous recommande d'écouter mon prochain épisode sur le diabète.

Intro / outro musique: Track: Halfway Through — Broke In Summer [Audio Library Release]

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Watch: https://youtu.be/aBGk6aJM3IU

Free Download / Stream: https://alplus.io/halfway-through

Voici la transcription de l'épisode:

Bienvenue dans le nouveau podcast "des conditions médicales expliquées". Je m'appelle Fernando Florido et je suis un médecin espagnol qui travaille au Royaume-Uni depuis 1993.

Dans ce podcast, je vais offrir des informations sur diverses conditions médicales du point de vue d'un patient. J'espère que vous trouverez les épisodes intéressants et utiles pour vous aider à comprendre le traitement de ces conditions.

J'ai un intérêt particulier pour le diabète et donc le premier épisode parle de cette condition. J'ai recueilli les informations sur le site de la “Fédération Française des Diabétiques”. Je vous le recommande et je mettrai le lien vers ce site dans la description du podcast.

La première question à se poser est « qu'est-ce que le diabète ?

Le diabète se caractérise par une hyperglycémie chronique, c’est-à-dire un excès de sucre dans le sang et donc un taux de glucose (glycémie) trop élevé.

Définition : qu'est-ce que le diabète ?

Le diabète est un trouble de l’assimilation, de l’utilisation et du stockage des sucres apportés par l’alimentation. Cela se traduit par un taux de glucose dans le sang (encore appelé glycémie) élevé : on parle d’hyperglycémie.

Les aliments sont composés de lipides (graisses), protéines (protéines animales ou végétales) et glucides (sucres, féculents). Ce sont eux qui fournissent l’essentiel de l’énergie dont a besoin le corps pour fonctionner, passent dans l’intestin, puis rejoignent la circulation sanguine.

Quand on mange, le taux de sucre dans le sang augmente, les glucides sont alors transformés essentiellement en glucose. Le pancréas détecte l’augmentation de la glycémie. Les cellules bêta du pancréas, regroupées en amas appelés îlots de Langerhans, sécrètent de l’insuline. L'insuline fonctionne comme une clé, elle permet au glucose de pénétrer dans les cellules de l’organisme : dans les muscles, dans les tissus adipeux et dans le foie où il va pouvoir être transformé et stocké. Le glucose diminue alors dans le sang.

Une autre hormone, le glucagon, permet de libérer le glucose stocké dans le foie, en dehors des repas, lors d’une baisse énergétique ou d’une baisse de glycémie,

C’est l’équilibre de ces hormones qui permet de maintenir la glycémie stable dans le corps. En cas de diabète, ce système de régulation ne fonctionne pas.

Examen et diagnostic: comment savoir si on a du diabète?

Un dosage de la glycémie est pratiqué en laboratoire d'analyses médicales. Un diabète est avéré lorsque la glycémie à jeun est égale ou supérieure à 1.26 g/l à deux reprises ou égale ou supérieure à 2 g/l à n’importe quel moment de la journée.

Les deux types de diabète

On distingue principalement deux types de diabète : le diabète de type 1 qui touche environ 6% des diabétiques et le diabète de type 2 qui en touche 92 %. Les autres types de diabète concernent les 2 % restants (MODY, LADA ou diabète secondaire à certaines maladies ou prises de médicaments).

Le diabète de type 1 (diabète insulino-dépendant ou DID)

Le diabète de type 1, appelé autrefois diabète insulinodépendant (DID), est habituellement découvert chez les personnes jeunes : enfants, adolescents ou jeunes adultes.

Les symptômes du diabète de type 1

Les symptômes sont généralement une soif intense, des urines abondantes, un amaigrissement rapide. Ce diabète résulte de la disparition des cellules bêta du pancréas entraînant une carence totale en insuline.

L’organisme ne reconnaît plus ces cellules bêta et les détruit (les cellules bêta sont détruites par des anticorps et des cellules de l’immunité, les lymphocytes, fabriquées par l’organisme) : on dit que le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Le glucose ne pouvant entrer dans les cellules retourne dans le sang. Le taux de glucose dans le sang s’élève alors.

Les causes du diabète de type 1

On ignore pourquoi cette destruction des îlots de Langerhans se produit, pourquoi chez certaines personnes et pas chez les autres. Il existe une prédisposition génétique (familiale) mais les autres causes sont mal connues. L’environnement aurait également un rôle.

Le traitement du diabète de type 1

Le corps ne fabriquant plus du tout d’insuline, l’unique traitement actuellement est l’apport d’insuline :

·      soit sous forme d’injections (injection d'insuline avec une seringue ou un stylo),

·      soit avec une pompe à insuline (traitement par pompe), appareil portable ou implantable destiné à administrer l’insuline en continu.

Diabète et hérédité

Le poids de l’hérédité diffère selon qu’il s’agit du diabète de type 1 ou du diabète de type 2. Lorsque l’un des deux parents est diabétique de type 2, le risque de transmission à la descendance est de l’ordre de 40 % et si les deux parents sont atteints, le risque grimpe à 70 %. Dans le diabète de type 1, le risque se situe entre 4 et 8%, plus précisément 8 % si le père est diabétique, 4 % si c’est la mère (mais 30 % si les deux parents le sont). Il est donc utile de se construire un arbre généalogique pour repérer les membres de sa famille diabétiques et connaître son patrimoine génétique.

Le diabète de type 2

Le diabète de type 2 apparaît généralement chez les personnes âgées de plus de 40 ans. Cependant les premiers cas d’adolescents et d’adultes jeunes touchés apparaissent en France.

Le surpoids, l’obésité et le manque d’activité physique sont la cause révélatrice du diabète de type 2 chez des personnes génétiquement prédisposées. Sournois et indolore, le développement du diabète de type 2 peut passer longtemps inaperçu : on estime qu’il s’écoule en moyenne 5 à 10 ans entre l’apparition des premières hyperglycémies et le diagnostic.

Dans le diabète de type 2, autrefois appelé non insulinodépendant (DNID), le processus est différent de celui du diabète de type 1. Deux anomalies sont responsables de l’hyperglycémie :

·      soit le pancréas fabrique toujours de l’insuline mais pas assez, par rapport à la glycémie : c’est l’insulinopénie ;

·      soit cette insuline agit mal, on parle alors d’insulinorésistance.

L'insuline ne peut plus réguler la glycémie et cette résistance épuise progressivement le pancréas qui finit par ne plus assurer une production suffisante d'insuline. Ces deux mécanismes font que le glucose ne pénètre pas dans les cellules du corps et reste dans la circulation sanguine. Le taux de glucose dans le sang n’est pas régulé par l’insuline.

Les causes du diabète de type 2

Il n'existe pas une cause précise mais un ensemble de facteurs favorisants :

·      une origine génétique : le facteur familial est tout à fait prépondérant. Des antécédents de diabète du même type sont souvent présents dans la famille ;

·      une alimentation déséquilibrée, manque d’activité physique, surpoids...

Quel est le traitement du diabète de type 2 ?

Il est traité dans un premier temps par des mesures hygiéno-dététiques, puis on a rapidement recours à des traitements antidiabétiques oraux et/ou injectables dont l’efficacité n’est optimale que s’ils sont associés à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière.

Le diabète de type 2 étant une maladie évolutive, après l’augmentation progressive des antidiabétiques (escalade thérapeutique), des injections d’insuline seront proposées en complément au patient lorsque la carence en insuline sera trop importante.

Les complications du diabète

Le but du traitement dans les deux types de diabète est de normaliser la glycémie : les hyperglycémies répétées et prolongées entraînent à long terme une altération des nerfs et des vaisseaux sanguins présents dans tout le corps. Ce sont les complications du diabète qui peuvent se traduire par une cécité, des atteintes des pieds pouvant conduire à des amputations, des infarctus et des accidents vasculaires cérébraux, des troubles de l’érection ou une insuffisance rénale.

Conclusion

Les deux principaux types de diabète sont des maladies différentes mais caractérisées par un excès de sucre dans le sang et doivent être prises au sérieux et traitées efficacement. Il n’y a pas de « petits diabètes » ou de diabètes plus graves que d’autres.

Malgré la recherche médicale qui avance tous les jours, le diabète reste une maladie qui se soigne très bien mais qui ne se guérit pas. Il faut donc, toute sa vie, se surveiller, garder de bonnes habitudes alimentaires, pratiquer une activité physique et prendre régulièrement son traitement. Un diabétique peut donc être un malade en bonne santé ! OUI à la qualité de vie !

Nous sommes arrivés à la fin de cet épisode. J'espère que vous l'avez trouvé utile et j'espère que vous me rejoignez à nouveau pour le prochain épisode. Merci et au revoir.